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腹腔内补片修补治疗腹股沟疝的重新评价
腹外疝主要分两大类,包括腹壁疝和腹股沟疝.目前,对于腹壁疝,首选的外科治疗方法是腹腔镜疝修补术.创伤小,手术后恢复快,并发症发生率及复发率均低于开放性切口疝修补术[1-2].对于腹股沟疝的外科治疗方法主要以Bassini和Shouldice为典型的传统张力性疝修补术,以及Lichtenstein无张力疝修补术[3].随着材料学的发展,无张力腹股沟疝修补术主要包括开放前路,开放后路(腹膜前)疝修补术,腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR).LIHR包括完全腹膜外疝修补(TEP)、经腹腹膜前疝修补(TAPP)、腹腔内补片修补(IPOM).对于腹腔镜腹股沟疝修补方法,尤其是IPOM存在较大争议[4].本文对其作一综述.
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不同传统术式治疗腹股沟疝115例分析
腹股沟疝修补术为Bassini 在1889 年首创,传统的修补手术均为张力性疝修补术,其手术方式有Bassini 法、Ferguson 法、Mcvay 法和Halsted 法[1],术后易复发,复发率为1%~15%.随着无张力性疝修补术在临床上的广泛应用,近年来传统的修补手术面临着挑战;但无张力性疝修补材料价格昂贵,且有发生排异反应的可能性.我院于2008年1 月至2011 年6 月收治腹股沟疝患者115 例,根据腹股沟疝的分型采用不同的传统手术方式,现报道如下:
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腹股沟疝修补术102例体会
目的:通过对传统有张力疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术的比较,评价无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用价值.方法:对102例腹股沟疝修补术的临床资料进行回顾性分析.手术方法分为巴西尼(Bassini)法20例,弗格森(Fergusson)法5例,麦克维(McVay)法1例,疝环充填式无张力疝修补术76例.结果:传统式疝修补术创伤大,修补后局部组织张力高,伤口疼痛明显;无张力疝修补术局部组织无张力,切口疼痛轻,下床活动早,复发率低.76例疝环充填式无张力疝修补术,均一期愈合,无异物反应.结论:有张力疝修补术让位于无张力技术.无张力疝修补术应作为腹股沟疝的首选方式.
关键词: 疝 腹股沟 张力性疝修补术 疝环充填式无张力疝修补术 -
无张力疝修补术抗菌药物使用与手术部位感染的关系
传统的张力性疝修补术逐渐被无张力修补所代替,各类充填物的生产、发明,让无张力修补术逐渐成为疝修补术的金标准[1-2],传统疝修补术属Ⅰ类清洁手术,手术时间短,创面小,按《抗菌药物临床应用指导原则》是可以不需要使用抗菌药物的;而无张力疝修补术,手术时间相对较长,术中创面大,且有填充物的使用[3],使围术期抗菌药物的运用成为常规.我院行无张力疝修补术219例232侧,根据围术期抗菌药物使用状况,对其术后切口感染情况进行对比分析,现报告如下.
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传统腹股沟疝修补术、无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的对比研究
自Bassini首创腹股沟疝修补术至今,出现了多种腹股沟疝的修补方法.传统的术式均为张力性疝修补术,存在复发率高、术后不适症状严重等问题.我科1995年8月至2006年8月,采用传统疝修补术420例,2000年后开始行无张力疝修补术166例及腹腔镜疝修补术152例,现报告如下.
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疝环充填式无张力疝修补术治疗原发性腹股沟疝20例报告
疝环充填式无张力性疝修补术是利用人工复合材料进行无张力性疝修补的新方法,具有手术简单、痛苦轻、恢复快、并发症少和复发率低等优点,被称为疝治疗里程碑。我院从1999年7月首例手术至今治愈病人20例,现将应用这项新技术的几点体会初步总结如下: 1.临床资料 1.1一般资料 本组20例患者均为男性,年龄46岁~80岁,平均年龄65.5岁,≥60岁19例。单纯腹股沟斜疝16例,其中双侧斜疝一例,直疝4例,涉及相对手术禁忌症、夹杂症:习惯性便秘3例,慢性支气管炎4例,过度肥胖1例,前列腺肥大中度排尿困难4例,病程长5年。 1.2材料 采用美国巴德(CR.BARD Ibc)公司的专利产品,一个锥型疝环充填物和一个已成型的用于加强腹股沟后壁的补片(Per Fix Plug)。 1.3手术要点:
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疝修补术244例体会
目的 通过对有张力的疝修补术与规范的疝环充填式无张力疝修补术的比较,评价无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用价值.方法 对2002年1月至2006年11月244例腹股沟疝修补术的临床资料进行回顾性分析.手术方法:Bassini法35例,Fergusson法4例,McVay法1例,疝环充填式无张力疝修补术204例.结果 传统式的疝修补术手术创伤较大,修补后局部组织张力高,伤口疼痛明显;无张力疝修补术局部组织无张力,局部疼痛牵拉感轻,早期下床活动,复发率低.本组204例疝环充填式无张力疝修补术,均一期愈合、无异物反应.随访目前无复发病例.结论 有张力的疝修补术让位于无张力技术,这种变化是基于有张力的疝修补术的缺点和对腹股沟区解剖的新认识,修补材料为无张力疝修补提供了物质基础.无张力疝修补术应作为腹股沟疝的首选方式.
关键词: 疝 腹股沟 张力性疝修补术 疝环充填式无张力疝修补术