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伏立康唑联合两性霉素B诱导治疗HIV感染者隐球菌性脑膜炎的疗效与安全性
目的：观察伏立康唑联合两性霉素B诱导治疗HIV感染者新型隐球菌性脑膜炎的疗效与安全性，探索一种有益和有效的诱导治疗方法。方法采用回顾性对比分析，选择25例患者入组，其中研究组（伏立康唑联合两性霉素B诱导治疗）5例，对照组（两性霉素B联合氟康唑诱导治疗）20例，比较分析两组患者治疗过程中临床症状、体征及脑脊液生化改善情况，治疗后1周和2周病原学阴转情况，病死率，血清白细胞、血小板及电解质水平的变化，肝肾功能改变等。结果研究组与对照组在临床表现改善及脑脊液生化、脑脊液病原微生物阴转率（第1周：1/3 vs 2/16，χ2=0.824、P=0.364；第2周：3/5 vs 5/20，χ2=2.252、P=0.133）、急性期病死率（1/5 vs 2/20，χ2=0.379、P=0.538）、Ⅲ级以上实验室不良反应方面（2/5 vs 3/20，χ2=1.565、P=0.211），差异均无统计学意义。结论伏立康唑联合两性霉素B诱导治疗HIV感染者隐球菌性脑膜炎，疗效确切、安全，是一种可供选择的治疗方案。
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HIV/AIDS合并普外科疾病临床诊治分析
目的：探讨合并普外科疾病HIV/AIDS患者手术治疗的疗效及职业防护。方法本院自2011年1月至2014年1月共对91例HIV/AIDS合并普外科疾病患者实施了手术，对其临床资料和处理方法进行回顾性分析。结果91例普外科手术包括：左半肝切除术1例，胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术2例，腹腔镜下胆囊切除术1例；甲状腺癌根治术1例，甲状腺次全切除术2例，乳腺癌改良根治术1例；腹股沟疝修补术4例，直肠良性肿瘤切除术2例，阑尾切除术1例，乙状结肠穿孔修补+降结肠造瘘术1例，胃癌根治术1例，小肠部分切除术1例，肛瘘切除或挂线术23例，肛周脓肿切开引流术9例，混合痔切除术2例；颈部淋巴结结核病灶清除术12例，腋窝脓肿切开引流术5例，浅表淋巴结活检术16例，浅表肿物切除术6例。术后Ⅰ类切口患者未使用抗菌药物，Ⅱ、Ⅲ类切口患者使用抗菌药物预防感染或治疗。91例患者均安全度过围手术期，无1例死亡。术后伤口一期愈合45例，延期愈合46例。在所有手术中发生1例手术医生职业暴露，经过紧急局部处理和定时检测，未口服抗病毒药物，未发生HIV感染。结论 HIV/AIDS不是普外科手术的禁忌证，合理的手术治疗是挽救部分HIV/AIDS患者唯一有效的方法。医务人员应对HIV/AIDS患者实施手术应持积极态度；只要术中严格职业防护，严守操作规程，医务人员是可以避免医源性感染的。建议各大综合性医院开设感染手术室，积极收治此类患者；且能够建立完善的职业暴露处理预案和保障体系。
关键词： 人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征 普外科疾病 手术 职业暴露 职业防护 -
服刑人员中HIV感染者/AIDS患者的生命质量及影响因素分析
目的 了解服刑人员中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的生命质量及影响因素,为监狱制定健康教育和干预策略提供依据.方法 采用WHOQOL-HIV-BRIEF中文版对36名服刑人员中HIV/AIDS进行匿名问卷调查,结合AIDS耻辱量表以及敌意心理、对医生信任度、对经济的担忧3个维度,同时考量定性访谈结果进行因素分析.结果 服刑人员中HIV/AIDS在心理领域、社会关系领域中得分明显低于全国常模,差异有统计学意义(t=-4.057,- 19.10,P＜0.001),在环境领域、精神支柱/个人信仰领域、生命质量总分中得分均高于常模,差异有统计学意义(P＜0.05).因素分析显示服刑原因、人狱前职业、CD4、年龄、AIDS耻辱得分、敌意心理得分以及对医生信任度得分对生命质量均有影响(P＜0.05),其中年龄、AIDS耻辱得分及对医生信任度得分与生命质量呈负相关.结论 服刑人员中的HIV/AIDS生命质量较低,应结合相关影响因素开展健康教育和行为干预,减少该人群的极端思想和行为.
关键词： 服刑人员 人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征 生命质量 -
人免疫缺陷病毒感染后机体病理改变概述
近年来人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)/获得性免疫缺陷综合征(acquired immun-odeficiency syndrome, AIDS)患者数量不断增加，现已波及全国各省市。本文基于国内外HIV病毒的研究现状，就人感染HIV后，体内HIV生命周期、宿主免疫反应、靶细胞病理改变、免疫激活状况作一概述，并对HIV/AIDS治疗理念的更新进行展望。
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IL-17、 IL-23在HIV/AIDS患者外周血中的表达及其临床意义
目的 研究HIV/AIDS患者血液中的IL-17/23在外周血中的表达情况、IL-17/23含量检测在治疗HIV/AIDS患者中的应用价值.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ABC-ELISA)法检测健康人群与艾滋病患者血清IL-17和IL-23水平,同时检测外周血淋巴细胞CD4计数,分析IL-17/23含量与CD4细胞计数之间的相关性.结果 HIV感染者外周血中IL-17、IL-23的浓度及CD4细胞计数水平分别是(39.31±8.26) pg/ml、(8.25±3.11) pg/ml、(462±78)个/μl,AIDS患者外周血中IL-17、IL-23的浓度及CD4细胞计数水平分别是(25.75±11.75) pg/ml、(7.21±2.68) pg/ml、(125±81)个/μl,与正常组比较IL-17、IL-23含量及CD4细胞计数在HIV感染者、AIDS患者外周血中的表达水平均显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-17/23在HIV/AIDS患者外周血中低表达,IL-17/23含量与CD4细胞计数存在正相关性,通过检测IL-17/23含量能够间接反应HIV/AIDS患者机体免疫状态.
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艾滋病临床研究进展
人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征已经流行25a之久.本文综述了该病的流行病学、主要临床表现,介绍了高效抗反转录病毒治疗常用方案以及机会感染的防治.对目前使用的抗反转录病毒抑制剂及其相关耐药性也予以阐述,新的治疗药物将不断呈现.
