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腹腔镜胰十二指肠切除术单中心233例临床经验总结
目的 总结单中心大宗病例腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的临床经验.方法 回顾性分析2012年9月至2016年10月同一团队开展的233例LPD患者的临床资料.男性145例,女性88例;年龄19～92岁,平均(60.3±13.0)岁;体重指数16.3～36.8 kg/m2,平均(22.8± 3.5) kg/m2.临床表现:腹痛97例,梗阻性黄疸84例,消化道出血10例,发热3例,Whipple三联征1例.有腹部手术史者54例.结果 233例患者中,平均手术时间(368.0±57.4) min,术中出血量(203.8±138.6)ml,术后总体并发症发生率为33.5％,B级和C级胰瘘发生率为6.9％,术后出血发生率为9.9％.术后二次手术率为5.6％.术后30 d内死亡2例(0.9％).术后平均住院时间(18.1±11.2)d.肿瘤平均大径(3.9±2.4)cm,平均淋巴结清扫数量(21.3±11.9)枚,R0切除率98.7％.其中恶性肿瘤163例,包括胰腺癌84例,胆管下段癌17例,壶腹癌55例,十二指肠降部腺癌5例,胃癌1例,胃和十二指肠双重癌1例.结论 在术者熟练掌握腹腔镜下缝合止血等操作的前提下,选择合适的患者并根据患者术中情况选择合适的路径可以增加LPD的手术安全性,缩短手术时间.
