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计算机辅助设计应用于Taylor外固定支架行长骨骨折复位的效果
目的 探讨基于三维重建技术的计算机辅助设计法应用于Tabor外固定支架行胫腓骨骨折复位的效果.方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月天津医院创伤骨科采用Taylor外固定支架治疗的69例胫腓骨骨折病例资料,比较采用计算机辅助设计法(实验组)和采用配套软件标准测量法(对照组)行骨折复位的患者术后的残余畸形量的差异.所有患者在术后拍摄患肢的正、侧位胫腓骨全长X线片,实验组的患者行双侧胫腓骨CT断层扫描,将DICOM格式文件导入Mimics17.1软件中进行骨段及外固定环的三维模型重建,将此模型与标准环模型及患肢与健侧镜像进行视觉匹配,对骨块断端进行复位轨迹规划,获得复位后的外固定环位置.输出STL文件导入SolidWorks软件进行测量,得出6根杆的长度,通过调节6根螺杆进行复位.对照组使用Coreldraw X7软件测量患者X线片中的相关参数并输入Taylor外固定支架系统配套软件,根据软件出具的处方调节6根带刻度的螺杆进行复位.复位后所有患者拍摄患侧胫、腓骨全长标准正侧位X线片,与复位前的X线片对比,评估残余畸形量的改善程度.非正态分布的计量资料以M(QR)表示,组间比较采用非参数检验.结果 69例患者均获得较好的骨折复位,达到功能复位标准.实验组患者正、侧位片中的位移、角度残余畸形量(改善度)分别为0.50(2.30) mm(90.0％)、0.00 (0.85)mm (100％);0.00°(1.50°)(100％)、0.00°(0.00°)(100％).对照组患者正、侧位片中的位移和角度残余畸形量(改善度)分另别为1.40 (3.28) mm (68.5％)、2.15 (4.27) mm(46.3％)和1.15°(1.85°)(72.9％)、0.80°(2.10°)(66.7％).实验组与对照组的残余畸形量相比,远折段前后移长度(Z=-3.865,P=0.000)、远折段内外翻角度(Z=-2.012,P=0.044)及远折段后屈或反张角度(Z=-3.433,P=0.001)的差异有统计学意义;远折段内移外移长度的差异无统计学意义(Z=-1.650,P=0.099),但改善度优于对照组.结论 计算机辅助设计法和配套软件标准测量法均能达到满意的复位效果,但利用计算机辅助设计法能对骨折畸形进行精确矫正,有利于骨折愈合及患肢功能恢复.
关键词： 骨折 计算机辅助设计 Taylor外固定支架 三维重建 -
计算机辅助测量在Taylor外固定支架治疗胫腓骨骨折中的应用
[目的]探讨如何运用计算机对Taylor外固定支架系统所需参数进行精确测量,以便其对胫腓骨骨折畸形进行精确矫正.[方法]收集2015年6月～2016年5月在本院用Taylor外固定支架进行治疗的胫腓骨骨折患者24例.其中,男22例,女2例,年龄14～58岁,平均(37.10±13.90)岁.将所有患者随机分为传统组、计算机辅助组.传统组应用传统的标准测量法采集参数;计算机辅助组应用计算机辅助测量法采集参数.术后拍摄标准的正侧位胫腓骨全长X线片,传统组采用游标卡尺在X线片上直接测量;计算机辅助组在取得DICOM格式文件后导入到Coreldraw X7软件中进行分析.并对计算机辅助组患者的双侧胫腓骨行CT断层扫描,取得DICOM格式文件后导入到Mimics 10.1软件中进行三维重建,后根据Taylor三维空间外固定支架系统所需参数,在Coreldraw X7和Mimics 10.1软件中进行测量.将测量所得参数输入特定软件,根据电脑软件出具的电子处方开始每日分3次调节Taylor外固定支架上的6根带刻度的螺杆.[结果]全部患者均得到了较好的骨折复位,均达到功能复位标准.传统组患者正位X线片中位移改善度为59.56％,角度改善度为72.76％;侧位X线片中位移改善度为56.31％,角度改善度为57.44％.计算机辅助组患者正位X线片中位移改善度为70.17％,角度改善度为81.02％;侧位X线片中位移改善度为67.41％,角度改善度为70.32％.通过利用计算机进行辅助测量,较精确的得到了各项相关参数,计算机辅助组患者的复位效果优于传统组.[结论]利用计算机辅助测量能精确的定义Taylor外固定支架系统所需各项参数,对骨折畸形进行精确矫正,有利于骨折愈合及患肢功能恢复.
关键词： 骨外固定器 Taylor外固定支架 计算机辅助测量 -
两种测量方法对Taylor外固定支架骨折复位精度的影响
[目的]比较标准测量法和椭圆拟合测量法对Taylor外固定支架骨折复位精度的影响,以对胫腓骨骨折移位畸形进行精确矫正.[方法]将28根胫骨模型随机制造断裂以模仿胫骨骨折,利用基于Stewart平台的外固定支架(新中Taylor外固定器)对骨折模型进行固定,用同一固定相机拍摄全长标准正侧位照片以模拟X线片并导入软件(Trauma CAD,Coreldraw和word结合游标卡尺),分别采取标准测量法(标准法组)和椭圆拟合测量法(椭圆拟合法组)对模型的骨折移位参数进行测量并依次输入配套软件,根据电脑软件出具的电子处方,调节Taylor外固定支架上6根带刻度的螺杆进行复位,后再次拍摄胫骨全长标准正侧位照片评估残留畸形程度.[结果]利用TraumaCAD,CorelDraw和Word三种软件对骨折模型进行标准测量结果差异均无统计学意义(P＞0.05).全部骨折模型对位对线良好,均达到功能复位标准.两组残留畸形相比,差异具有明显统计学意义(P＜0.05).同时,标准法组正侧位片位移、角度改善度分别为:89.97％、84.44％;91.18％、86.84％.椭圆拟合法组正侧位片中位移、角度改善度分别为:95.77％、88.66％;94.05％、90.04％.椭圆拟合法组复位效果优于标准法组.[结论]椭圆拟合测量法能精确定义Taylor外固定支架系统所需各项参数,对骨折畸形进行精确矫正,有利于骨折愈合及患肢功能恢复.
关键词： 骨折骨外固定器 Taylor外固定支架 椭圆拟合测量
