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经眶-额-颞入路文献资料
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经眶-额-颞入路显微手术切除颅咽管瘤
目的总结经眶-额-颞入路显微手术切除颅咽管瘤的经验,探索肿瘤全切除的手术技巧. 方法采用经眶-额-颞入路显微手术切除颅咽管瘤18例.肿瘤位于鞍上7例、鞍上-第三脑室6例、鞍上-鞍内4例、第三脑室1例.12例肿瘤有钙化、13例囊性变、5例完全实质性.术中根据肿瘤的生长方向,分别从不同的间隙切除肿瘤. 结果肿瘤全切除14例,次全切除2例,部分切除2例.术后17例患者获随访,随访时间8～41个月.肿瘤全切除的14例未见肿瘤复发;次全切除和部分切除的3例于术后1个月内行辅助放疗,在随访期间肿瘤未见明显增大.Karnofsky预后评分(KPS)80～90分12例,60～70分5例,50分1例,无一例死亡. 结论经眶-额-颞入路能清楚地显露鞍区颅咽管瘤及其周围结构,减少对脑组织的牵拉和无效脑暴露.显微手术技巧是安全切除肿瘤、避免穿通动脉损伤和保护下丘脑功能的重要保障,也是手术成败的关键.
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经眶额颞-终板入路显微手术切除视交叉后部病变
目的报告23例视交叉后部病变的手术治疗经验,探讨视交叉后部病变的手术入路和显微手术技巧.方法采用眶额颞-终板入路显微切除视交叉后占位性病变23例,其中颅咽管瘤13例,垂体腺瘤4例,术前诊断未明者6例.结果16例病灶全切除,5例次全切,2例部分切除.15例术中解剖保留垂体柄.术后并发一过性尿崩17例,永久性尿崩1例,视力障碍加重2例.术后15例随访16-48个月,8例随访3-12个月,其中2例复发.结论经眶额颞-终板入路对于视交叉后部病变可提供足够的操作空间,术中显微解剖鞍区各脑池,妥善保护好颅底前循环及其重要穿通支、视通路、垂体柄和下丘脑等,术后可取得良好的临床疗效.
