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股骨大转子延长截骨在假体稳定股骨柄翻修中的应用
目的 评估大转子延长截骨在股骨假体固定稳定型全髋关节翻修术中应用的中期临床效果.方法 1998年1月至2005年6月对27例患者(27髋)采用大转子延长截骨对股骨柄和(或)骨水泥壳固定稳定的全髋关节翻修.临床随访评估包括Harris评分和WOMAC评分,术前Harris评分平均42.7分,WOMAC评分平均55.6分;影像学评估包括术后拍摄X线片,对比观察截骨块愈合时间、是否存在截骨延迟愈合或不愈合,截骨块是否发生移位以及假体是否下沉等.结果 共19例患者(19髋)获得随访,平均随访时间5.3年.无一例发生术中或术后骨折.术后Harris评分平均87.3分,WOMAC评分平均46.3分.所有患者大转子截骨块均于术后6个月内愈合.无股骨大转子截骨块向近端移位,3例发生股骨柄下沉,平均下沉3.4 mm,无钢丝断裂.结论 对于假体固定稳定型股骨柄翻修,采用股骨大转子延长截骨有利于手术操作和翻修假体的植入和固定,有利于截骨块的愈合,降低术中、术后并发症发生率,中期疗效显著.
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大转子延长截骨结合生物型加长柄翻修人工髋关节
背景：在髋关节翻修过程中移除固定良好的生物型假体柄及骨水泥柄很困难，应用大转子延长截骨能很好的解决这个问题，结合生物型加长柄能降低翻修后并发症。
目的：回顾性分析大转子延长截骨结合生物型加长柄翻修人工髋关节的近期效果。
方法：选择2008年5月至2013年5月于平顶山市第一人民医院关节骨病科进行人工髋关节翻修的25例患者，其中17例应用单切口双入路行大转子延长截骨，术中股骨重建均采用生物型翻修加长柄。随访12-60个月，记录翻修前后Harris髋关节评分、翻修后并发症，记录截骨长度、假体柄在股骨髓腔内远端固定的长度和截骨处远端至假体末端的长度。
结果与结论：17例患者均获随访，平均截骨长度17 cm(15-23 cm)，平均假体柄和髓腔接触面长度为6.4 cm (4-11 cm)，截骨处远端至假体末端的平均长度为11.5 cm(8-18.5 cm)。至随访结束，患者髋关节Hariss评分从治疗前(39.0±13.6)分提高到治疗后(75.0±14.9)分，差异有显著性意义(P<0.01)。2例患者发生假体柄下沉，17例患者大转子延长截骨处均固定良好。提示大转子延长截骨结合生物型加长柄翻修人工髋关节过程中，单切口双入路法松解髋关节周围瘢痕并使髋关节前脱位能保护后关节囊和外旋肌，加强髋关节后侧稳定性，减少翻修后脱位率，近期效果满意，长期效果还需进一步观察。
