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外置主动脉旁反搏装置对急性心衰的辅助效果
目的 探讨外置主动脉旁反搏装置(out-thoracic paraaortic counterpulsation device,OTPACD)对急性心衰的辅助效果。方法 选成年绵羊8只，将自制OTPACD(每搏量60 ml)的无瓣人工血管吻合于降主动脉，反搏泵放置于胸外。同时于降主动脉内置入IABP球囊(容量40ml)。结扎冠状动脉分支建立急性心衰动物模型，随机采用OTPACD或IABP进行反搏辅助。记录心衰前后和采用不同辅助方法后实验动物血流动力学指标。结果 IABP和OTPACD辅助后，实验动物心输出量增加13.46％(P=0.002)和17.79％ (P=0.000)，二者相比，P=0.803；舒张期平均动脉压分别增高为15.01％ (P =0.003)和29.48％ (P =0.000)，二者相比，P=0.001。IABP和OTPACD辅助后左室舒张末压分别降低为15.79％ (P =0.002)和35.09％ (P =0.001)，二者相比，P=0.004;左侧颈动脉流量分别增加6.70％ (P =0.003)和14.52％(P=0.001)，二者相比，P=0.006。结论 IABP对急性心衰动物有良好的辅助作用，而OTPACD进一步增加了心输出量，提高了舒张期平均动脉压，降低了左心室舒张末压，改善心脏功能，增加脑部灌注，对急性心衰辅助效果优于IABP。
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心脏辅助装置的研究进展
目前,全球心力衰竭患者的发病率及病死率逐年增加,内科治疗特别是以β-受体阻滞剂的临床应用,大大延缓了心力衰竭(heart failure,HF)病理发展过程,提高了患者远期存活率.但内科治疗仍无法阻止患者进展为顽固性HF阶段[1].随着外科技术及器官保护技术的发展,心脏移植技术日益成熟,并成功挽救了部分晚期顽固性HF患者[2],但其无法广泛应用于HF的外科治疗中.心脏辅助装置早期应用于等待心脏移植患者,维持患者基本循环功能.目前应用广泛的是心脏反搏辅助装置,主要包括主动脉内球囊反搏(IABP)及主动脉旁反搏装置(PACD)两种,现就其历史、原理、应用及前景等做一综述.
