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超声检测乳房假体状况对隆乳术后包膜挛缩手术方式选择的临床意义
目的 评估在硅凝胶乳房假体置入后并发严重包膜挛缩时进行超声检查对手术方式选择的临床意义.方法 将51例(89侧)手术治疗的硅凝胶假体隆乳术后并发严重包膜挛缩(BakerⅢ～Ⅳ级)者,按术前是否接受超声检查分为超声组和非超声组.超声组25例(45侧)假体置入年限均≥5年的受术者,接受包膜顶部或全部切除术.非超声组26例(44侧)采用包膜切开松解术或包膜旷(留)置术,假体置入年限≥5年的占53.8%(14/26).结果 89个乳房假体手术中发现假体破裂或渗漏的55个,发生率为61.7%.超声组手术证实假体破裂或渗漏的达到86.7%(39/45),超声诊断手术符合率92.1%(35/38),术后6个月随访包膜挛缩复发率为5.3%(2/38).非超声组经手术证实的假体破裂或渗漏率为36.4%(16/44),术后6个月随访包膜挛缩复发率为25.9%(7/27).两组的假体破裂或渗漏的手术符合率和术后包膜挛缩复发率差别有统计学意义(P＜0.001和P＜0.05).结论 超声检查有助于包膜挛缩的评估、假体破裂或渗漏的诊断和手术治疗方式的选择.严重包膜挛缩者,置入5年以上的乳房假体破裂或渗漏率明显增加.建议在严重包膜挛缩者的超声诊断提示乳房假体破裂或渗漏时应用包膜切除术,以提高治疗效果和降低术后复发.
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慢性硬膜下血肿开颅血肿清除并包膜切除术4例临床分析
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)在临床上较为常见,但伴有厚壁者由于血肿壁坚厚,脑组织受压时间较长,脑复张欠佳,残腔积液、积气和血肿复发常见,在处理上更复杂[1].我院从2008年1月至2012年6月,共收治慢性硬膜下血肿65例,其中61例行慢性硬膜下血肿钻孔引流术.另4例因术前CT提示血肿包膜增厚,手术行开颅血肿清除并包膜切除,均治愈出院,现报告如下.
