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双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除在重睑成形术中的临床应用
目的 探讨双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除在重睑成形术中的临床应用.方法 对152例均存在上睑肥厚、臃肿者,行重睑成形术,于切口下唇切除部分增厚的睑板前纤维脂肪组织;切口上唇去除部分眼轮匝肌后的眶隔前以及眶上缘外侧骨膜前脂肪组织,适度去除部分肥厚的眶隔脂肪.采用双重固定形成稳定持久的生理性动态重睑皱褶:真皮-眼轮匝肌-睑板(或上睑提肌腱膜),皮肤-眶隔膜(或上睑提肌腱膜)-皮肤,术后随访3～24个月.结果 全部受术者上睑臃肿情况有所改善,1例出现术后早期上睑局部小血肿,10d后自行吸收缓解;2例术后重睑皱褶变浅,行再次手术修复;3例眉外侧上方区域术后出现局部麻木,3个月后自行缓解恢复.其余146例受术者睁闭眼时上睑形态自然,切口瘢痕不明显,效果满意.结论 针对上睑较为臃肿的单睑者行重睑手术,采用双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除,可以在改善上睑臃肿的同时,形成较为稳定持久的动态重睑.
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双重固定法改良三点微创重睑术的临床应用
目的 探讨双重固定法改良三点微创重睑术的临床效果.方法 2015年4月至2016年12月,对82例患者行改良三点微创重睑术.于上睑设计内、中、外3个3 mm小切口,去除部分眼轮匝肌和睑板前脂肪,分深、浅2层分别将切口深面的睑板前筋膜与眼轮匝肌和皮肤进行缝合固定,形成重睑.结果 随访3～l8个月,患者均在7～12d内完全消肿,重睑线形成持久、形态自然、线条流畅、瘢痕不明显,满意度高.结论 双重固定法改良三点微创重睑术效果确切、形态逼真,损伤小、恢复快.
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自制胸腰椎双重固定护具在胸腰椎骨折患者中的应用及护理
目的：探讨自行研制的胸腰椎双重固定护具在胸腰椎骨折患者治疗中的作用。方法：对158例胸腰椎骨折患者使用胸腰椎双重固定护具固定及相应护理，指导患者正确佩戴护具，预防体位性低血压，做好皮肤护理，讲解护具使用的注意事项及指导患者功能锻炼。记录伤后或术后1周站立位使用及不使用护具的VAS疼痛评分。结果：VAS从使用前的（8．01±1．40）分降至使用后的（2．46±1．13）分，有统计学差异（P＜0．05）。结论：自制胸腰椎双重固定护具通过气囊和龙骨双重固定的原理，可加强脊柱稳定性，明显缓解疼痛，从而缩短卧床时间，减少并发症的发生，具有临床推广的意义。
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双重固定治疗胸锁关节脱位疗效观察
目.的:运用螺钉和钢丝双重固定治疗胸锁关节脱位,使复位后的胸锁关节达到复位稳定、固定可靠、避免出现并发症的治疗目的.方法:用一枚空心螺钉经过关节内固定,再用一根钢丝绕关节外"8"字或环形固定,保留完好的关节盘,缝合关节囊和胸锁前韧带.结果:经3个月～2年的随访,本组12例,生活均完全自理,能胜任正常工作(其中1例肩关节上举时,胸锁关节局部出现憋胀感).结论:空心螺钉和钢丝双重固定复位后的胸锁关节,加强了关节的稳定性,复位固定可靠,手术操作简便,疗效满意.
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快速复位双重固定治疗非稳定性胫腓骨骨折
目的介绍应用快速复位双重固定治疗非稳定性胫腓骨骨折的疗效.方法牵引下于骨折处拧入螺丝钉,石膏外固定.结果本组 38例,解剖对位 26例,占 68%,接近解剖对位 12例,占 32%, 3例短缩在 1 cm以内,无胫骨内或后成角,总愈合率 100%.结论快速复位双重固定,病人痛苦小,治疗时间短,费用低,效果好,并发症少,易于病人接受.操作简单,易于掌握.
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解剖重建膝关节前交叉韧带胫骨端双重固定的临床研究
目的 研究解剖重建膝关节前交叉韧带胫骨端双重固定的疗效.方法 选择2011年9月至2012年9月行解剖重建膝关节前交叉韧带胫骨端双重固定手术的患者58例,术后3,6,12,24个月定期进行随访.监测患者术后活动度及Lachman和Tegner评分.结果 所有患者均获得定期随访,随访时间12 ～ 24个月,平均18个月,膝关节功能评分Lysholm评分从术前(36.8±7.1)分提高到(92.6±6.6)分,Tegner评分从术前的(2.5±1.4)分提高到(7.3±1.2)分.结论 前交叉韧带重建胫骨端双重固定,极大提高了术后重建韧带的稳定性,能满足移植物固定所需的强度,是一种更加可靠的前交叉韧带重建固定方法.
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小切口双重固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折
目的:探讨使用小切口固定锁骨远端兼锚钉重建喙锁韧带的双重固定为主的方法治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2007年5月-2012年6月对锁骨远端骨折NeerⅡ型的9例患者的临床资料,采用小切口固定锁骨远端兼锚钉重建喙锁韧带术式为主治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折,术后进行随访,依据Lazzcano评分系统进行肩关节功能评估.结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间平均为(55±5)min,9例患者术后皆获得随访,随访时间6～24个月,平均12.5个月.骨折内固定的7例骨折愈合;因锁骨远端粉碎性骨折涉及肩锁关节面而行锁骨远端切除的2例,无复位丢失.肩关节活动范围正常,按照Lazzcano标准评定肩关节功能:优8例,良1例,无1例并发症.结论:小切口骨折内固定兼喙锁韧带重建的双重固定方式治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折,是一种“微弹性”固定技术,具有操作简便,微创,固定牢靠,无需2次手术取钉等优点,临床疗效满意.
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圆角鼻贴及扣环夹在胃肠减压双重固定中的应用
目的 探讨圆角鼻贴及扣环夹在胃肠减压双重固定中的应用效果.方法 将146例普外科胃肠减压患者随机分为观察组(73例)和对照组(73例),观察组使用圆角鼻贴十扣环夹法固定胃肠减压,对照组使用直角鼻贴十挂绳法固定胃肠减压.结果 观察组鼻贴卷边率、胃管脱出率显著低于对照组,鼻贴更换间隔时间显著延长,胃肠减压器固定落实率显著提高,护士粘贴鼻贴的时间及固定胃肠减压器的时间显著短于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 圆角鼻贴及扣环夹应用于普外科胃肠减压双重固定,增强了固定效果,提高了工作效率,有利于促进护理安全,提高护理质量.
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双重固定法在桡动脉测压置管中的应用
目的：探讨双重固定法在桡动脉测压置管中的应用。方法选取2011年6月～2011年12月行心脏瓣膜手术患者40例，术后均行桡动脉置管测压。按照护理固定方法的不同将患者分为对照组和观察组各20例。其中对照组采用传统护理固定方法，观察组采用双重固定法。比较两组患者在皮肤压痕、贴膜受潮、导管打折、导管堵塞、导管脱出及感染等方面临床效果的差异。结果观察组皮肤压痕5例，贴膜受潮1例，导管折叠2例，导管堵塞1例，导管脱落1例，除导管堵塞1例与对照组发生的例数相同外，其余情况发生的例数均少于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。40例患者均顺利转出ICU，未发生穿刺部位感染和栓塞等并发症。结论心脏瓣膜术后患者病情危重，变化快，用药复杂，有创血压监测是其重要监测手段之一。在留置针留置期间，对照组由于透明贴膜易卷边，导致更换贴膜频次增加，增加工作量，而且在更换的过程中极易因操作不当造成留置针脱落；而观察组的方法可减少导管折叠、脱出和穿刺点渗血的发生率，延长置管时间，在减轻患者痛苦和经济负担的同时，也减少了护理人员的工作量，节省了人力资源。
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双重透明敷贴固定法在桡动脉测压置管中的临床应用
目的：探讨双重透明敷贴固定法在桡动脉测压置管中的应用。方法：选取2014年6月～2016年1月行心脏瓣膜手术患者40例，术后均行桡动脉置管测压。按照护理固定方法的不同将患者分为对照组和观察组各20例。其中对照组采用传统护理固定方法，观察组采用双重透明敷贴固定法。比较两组患者在皮肤压痕、贴膜受潮、导管打折、导管堵塞、导管脱出及感染等方面临床效果的差异。结果：观察组皮肤压痕5例，贴膜受潮1例，导管折叠2例，导管堵塞l例，导管脱落1例，除导管堵塞1例与对照组发生的例数相同外，其余情况发生的例数均少于对照组，差异均具统计学意义(P<0.05)。40例患者均顺利转出CCU，未发生穿刺部位感染和栓塞等并发症。结论：心脏瓣膜术后患者病情危重，变化快，用药复杂，有微创血压监测是其重要监测手段之一。在留置针留置期间，对照组由于透明贴膜不易卷边，导致更换贴膜频次减少，减少工作量，也不会因为无菌观念不强而增加感染的风险：而观察组的方法可减少导管折叠、脱出和穿刺点渗血的发生率，延长置管时间，在减轻患者痛苦和经济负担的同时，也减少护理人员的工作量，节省了人力资源。
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双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除在重睑成形术中的应用
目的:探讨双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除在重睑成形术中的应用.方法:选取2017年1月-2018年6月笔者医院收治的65例存在上睑肥厚、臃肿等单睑就医者,实施重睑成形手术.在手术切口的上唇切除部分眼轮匝肌后,处于眶隔前以及眶上缘外侧骨膜前的脂肪组织,适当对部分肥厚的眶隔脂肪进行切除;在手术切口的下唇对一部分肥厚的睑板前纤维脂肪组织进行切除.采用双重固定,即第一重固定是将下唇的真皮-眼轮匝肌固定于睑板或上睑提肌腱膜,而第二重固定是采用皮肤-眶隔膜-皮肤的方式进行.术后随访观察其疗效.结果:65例就医者上睑臃肿的情况得到良好恢复与改善,2例术后重睑皱褶变浅,必须再次手术进行修复与改善;1例术后出现上睑局部小血肿,10d后自行缓解消肿;3例术后眉外侧上方部分区域出现麻木的情况,3个月后自行恢复与缓解.其他就医者均恢复良好,手术切口痕迹不明显,睁闭眼时上睑合开自然.结论:采用双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除,对上睑肥厚、臃肿单睑者行重睑成形手术,可有效改善上睑臃肿情况,同时形成安全稳定且长久的动态重睑.
关键词： 双重固定 眼轮匝肌后脂肪部分切除 重睑成形术 上睑肥厚 动态重睑 -
运用品管圈提高导管双重固定的使用率
目的 通过尝试在护理人员中推行品管圈活动,推行品管圈活动能有效提高护理人员的素质,激发其积极性和创造性,提高护理质量,创造优质服务.方法 2008年5月起护理部开展护理分级管理进行品管圈活动的推行工作,以科室为单位组圈.按品管圈活动的10个步骤实施各项活动.6个月为1个品管圈活动周期,护理部通过开展开题报告,进行总结和成果推广.结果 全年在护理人员中共开展20个品管圈项目.我科于2008年6月开始运用QCC的方法来解决了各种问题,提高了工作效率,改善了护理质量.结论 品管圈活动在护理人员中开展是可行的,能增强护理人员的质量意识,问题意识,改进意识;能提高护士的科学思维能力,组织协调能力,分析问题与解决问题的能力,可以增进科室护理人员的融洽关系,从而提高协同作战的能力.
