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江苏地区烧伤IC U鲍氏不动杆菌院内感染菌株的分布与耐药性监测
目的 明确江苏地区烧伤ICU鲍氏不动杆菌院内感染菌株的分布情况及耐药性特点,为临床预防和治疗鲍氏不动杆菌感染提供临床依据.方法 采用回顾性分析方法,分析2013年1月-2015年12月入住江苏地区九家医院烧伤ICU发生鲍氏不动杆菌院内感染患者的临床资料,采集患者创面分泌物 、痰液 、尿液 、血液等标本进行细菌培养和耐药性分析.结果 182例感染鲍氏不动杆菌患者,临床各类送检标本共检出鲍氏不动杆菌250株,其中伤口分泌物分离105株占42.00％,其次为痰液标本83株占33.20％;临床基本资料显示:烧伤ICU患者中男性患者 、年龄<65岁 、住院时间 ≥7 d,使用广谱抗生素,患者占比较高,昏迷 、使用机械通气及使用激素患者占比较低;临床药敏结果显示,烧伤ICU鲍氏不动杆菌对氨基糖苷类和部分复合酶抑制剂抗菌药物耐药率在52.40％ 以上 、对头孢类抗菌药物耐药率在42.00％ 以上,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率达43.60％,对左氧氟沙星耐药率低为30.00％.结论 鲍氏不动杆菌是烧伤ICU内检出率较高的条件致病菌,检出部位主要为创面分泌物,与大面积烧伤病情特点 、入住烧伤ICU时间 、使用广谱抗菌药物等因素相关,对常用抗菌药物耐药率较高.根据本地区的致病菌种及耐药情况合理选择抗菌药物,提高临床治疗效果,以减少烧伤ICU内鲍氏不动杆菌感染的发生率.
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烧伤ICU医院感染目标监测分析及护理对策
目的 开展烧伤ICU住院患者医院感染的目标性监测.了解烧伤ICU医院感染发病率及危险因素,制定采取有效护理措施,减少医院感染发病率.方法 对2006年8月-2008年8月入住烧伤ICU的患者进行医院感染目标性监测.结果 烧伤IOU共收治患者352人,累计住在烧伤ICU天数2264天,发生医院感染127入,医院感染发病率36.08%;发生医院感染例次165人次,医院感染例次率46.88%;入住日数2264日,日感染率72.88%.其中呼吸道感染42人次(呼吸机相关感染19人),泌尿道感染28人次(尿道插管相关20人);血液感染30人次(动静脉插管相关感染13人);烧伤创面感染65人次.结论 开展医院感染目标性监测,查找危险因素,进行分析,制定并实施切实有效护理对策及干预措施,减少烧伤ICU医院感染的发生.
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PDCA循环法在烧伤ICU护生带教管理中的应用效果及满意度评价
目的:探讨烧伤ICU于护生带教管理中应用PDCA循环方法的效果和满意度的效果.方法:分析我院2016年3月～2017年3月烧伤ICU护生84例资料,按照于带教管理中应用的不同方法分成两组,将行一对一方法带教42例患者作为对照组,将行PDCA循环方法42例患者作为观察组,对两组效果、满意度进行比较.结果:观察组学习积极性比对照组高,且操作技能、理论知识、实践能力评分均比对照组高(P<0.05);观察组满意度比对照组高(P<0.05).结论:对烧伤ICU于护生带教管理中应用PDCA循环方法能够提高其学习积极性、带教质量和满意度,具较高推广价值.
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针对性护理对烧伤 ICU 患者心理状态及治疗配合度的影响
目的：探讨针对性护理在烧伤患者中的应用效果。方法将我院2011年1月到2013年9月收治的298例烧伤ICU的患者随机分为观察组和对照组，每组149例，对照组采用常规护理，观察组采用针对性护理，比较两组的护理效果。结果两组护理前均存在一定的焦虑、抑郁心理，护理后观察组的焦虑评分和抑郁评分均显著低于对照组（ P＜0.05）。观察组的治疗配合度、社会支持度、希望水平和护理满意度均显著高于对照组（ P＜0.05）。结论针对性护理有利于解决烧伤ICU患者的实际问题，缓解患者的不良心理，提高治疗配合度。
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烧伤ICU病房医院感染的相关因素分析及护理对策
目的 分析烧伤ICU病房医院感染的发病率、病原菌、易感部位及易感因素,探讨规范性护理措施.方法 对29例大面积烧伤发生医院感染患者的年龄、感染的部位与原因、病原菌种类、危险因素等临床资料进行回顾性分析.结果 102例患者中发生医院感染29例,医院感染发生率为28.4％.发生感染部位依次为呼吸道(51.7％)、创面(38.0％)、泌尿道(10.3％)等；病原菌以革兰阴性杆菌占主导地位,其中铜绿假单胞杆菌居首位(38.0％),鲍曼不动杆菌逐年增多,且显示多重耐药；革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌居首位(31.0％),主要来源为烧伤创面.29例院感患者中抗生素使用率为100％,主要使用的抗生素以头孢菌素类、青霉素类及氨基糖苷类药物为主.结论 烧伤ICU病房医院感染发生率高,应加强护理干预措施(病室管理、规范洗手、严格遵守无菌技术原则,改善环境因素和治疗操作中易导致污染和感染的环节,加强对创面、呼吸、泌尿系统的护理等),合理应用抗生素等才能有效地预防医院感染.
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老年烧伤延迟复苏方法探讨
目的 探索老年烧伤延迟复苏治疗方法.方法 对11例60岁以上爆炸伤伤后6h入院伴有休克症状患者,入住烧伤ICU,在心电监护、有创动脉压、血气分析等多指标综合监测下液体复苏,防治心、肺等脏器并发症.结果 11例休克患者得到有效复苏,较平稳度过休克期.结论 入住烧伤ICU,多指标综合监测下液体复苏,防治脏器并发症,可提高老年烧伤患者延迟复苏成功率.
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烧伤ICU的护工强化管理
目的 加强烧伤ICU护工管理,降低医院感染发生率.方法 对烧伤ICU 7名护工加强医院感染相关知识培训,规范护工洗手流程、落实多药耐药菌感染患者的消毒隔离等行为管理.结果 实施前后床头柜、烧伤治疗仪的烤灯、病床标本细菌培养阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 重视对护工进行规范化管理是预防、减少烧伤ICU医院感染的重要措施.
