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血清PCT和CRP及D-D水平与危重症感染患者IPS评分的关系
目的 研究血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)水平与危重症感染患者感染可能性评分(IPS )的关系.方法 选取2014年1月—2017年7月医院危重症感染患者139例为试验组,另选取同期120例危重症非感染患者为对照组.于研究开始24 h内收集和记录两组危重症患者感染、病原菌情况和血清PCT 、CRP 、D-D水平及IPS评分,且于正规治疗、临床表现消失,再次复查血清PCT 、CRP 、D-D水平及IPS评分.结果 抗感染治疗前,试验组PCT 、CRP 、D-D水平与IPS评分分别为(25 1.2 ± 4 1.0)ng／ml 、(19 4.8 ± 2 0.0)mg／L 、(4500.0±314.0)ng／ml、(175.1±36.4)分均高于对照组(P＜00.5).抗感染治疗后,试验组PCT、CRP、D-D水平与IPS评分分别为(7 9.0 ± 3 8.0)ng／ml 、(8 9.0 ± 1 7.0)mg／L 、(248 5.0 ± 24 1.0)ng／ml 、(10 8.3 ± 2 9.3)分均低于抗感染治疗前且高于对照组(P＜0 0.5). IPS评分曲线下面积(AUC)为0 9.40高于PCT 、CRP 、D-D ,PCT 的AUC为0 8.42高于CRP 、D-D ;IPS评分、PCT水平评价感染病情特异性为91 6.7%、91 6.7%,敏感度为93 8.8%、87 7.6% 和阳性预测值为93 6.2%、91 6.7% 均高于CRP 、D-D ,IPS评分敏感度93 .88% 和阳性预测值93 6.2% 高于 PCT 的87 7.6%、91 6.7%. IPS评分与PCT 、CRP和D-D水平分别呈正相关性(P＜0 0.5) .结论 IPS评分可作为危重症感染患者病情分级、抗感染治疗效果评价、预后判断的有效、动态工具,优于血清 PCT 、CRP 、D-D指标的单一监测,且具有较强的临床可操作性,具有一定的临床价值.
