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医院感染革兰阴性杆菌中整合子介导耐药及水平播散机制研究
目的 研究整合子在医院感染革兰阴性杆菌中的分布及其与病原菌耐药的相关性,探讨Ⅰ类整合子与临床耐药播散的关系.方法 运用K-B法检测临床株的耐药表型,纸片扩散法检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),PCR扩增筛选含整合子的临床菌株,接合传递实验、套式PCR、质粒谱分析及DNA测序研究携带耐药基因的Ⅰ类整合子与耐药播散的关系.结果 66.4%的医院感染革兰阴性杆菌Ⅰ类整合子阳性,未检测出Ⅱ、Ⅲ类整合子;Ⅰ类整合子可变区扩增片段大小从0.7～2.3 kb,编码对氨基糖苷类、磺胺类抗菌药物和氯霉素耐药的基因;整合子阳性组中ESBLs、多药耐药菌均明显高于阴性组;整合子可通过质粒在不同菌属闻水平传播.结论 Ⅰ类整合子在医院感染革兰阴性杆菌中广泛分布,可通过质粒在不同菌属间水平传播,在耐药基因传播中起重要作用,应引起临床足够的重视.
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产KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌流行现状及分子遗传学研究进展
1996年在美国北卡罗来纳州一家医院的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌中首次发现了KPC(Klebsiella pneumoniae carbapenemase)[1],随后该耐药基因呈全球播散趋势.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)已成为对全球公共健康构成重大威胁的病原微生物之一[2-3].KPCs (编码基因记为blake)主要存在于肺炎克雷伯菌中,也存在于其他肠杆菌科细菌及铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等的非发酵菌中.耐药菌株往往能引起医院感染,如肺炎、败血症、尿道感染和腹腔感染等.在临床上,产KPC细菌主要分离于住院患者中,其引起的感染不一定发生在某一特定的组织或器官,而往往是涉及多个脏器的严重全身性感染,是长期住院患者因医院获得性感染而死亡的主要原因之一[4-5].
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医院感染阴沟肠杆菌中整合子的检测及特点
目的 研究整合子在医院感染阴沟肠杆菌中的分布及其与细菌耐药的相关性,探讨Ⅰ类整合子与临床耐药播散的关系.方法 运用K-B法检测临床株的耐药表型,双纸片扩散法检测ESBLs,PCR扩增筛选含整合子的临床菌株,接合传递实验、套式PCR、质粒谱分析及DNA测序研究携带耐药基因的Ⅰ类整合子与耐药播散的关系.结果 医院感染阴沟肠杆菌69.2%含Ⅰ类整合子,未检测出Ⅱ类和Ⅲ类整合子.Ⅰ类整合子可变区扩增片段大小从1.0～2.3kb不等,编码对氨基糖苷类抗生素、磺胺类药物和氯霉素耐药的基因.整合子阳性组中ESBLs、多重耐药菌均明显高于阴性组.整合子可通过质粒在不同菌属间水平传播.结论 Ⅰ类整合子在医院感染阴沟肠杆菌中广泛分布.可通过质粒在不同菌属间水平传播,在耐药基因传播中起重要作用,应引起临床足够的重视.
