首页 > 文献资料
-
多黏菌素E雾化吸入治疗多药耐药革兰阴性杆菌感染呼吸机相关性肺炎的临床疗效评价
目的 评价多黏菌素E雾化吸入治疗多药耐药(MDR)革兰阴性菌感染所致呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果及安全性.方法 将41例MDR革兰阴性菌感染所致VAP的患者随机分为2组,对照组常规予目标性抗感染,试验组在对照组治疗的基础上加用多黏菌素E雾化吸入;疗效判断采用痊愈、显效、进步、无效4级标准评定,痊愈与显效合计为有效,细菌学评定按病原菌清除、部分清除、未清除、替换、再感染5级标准评定.结果 试验组痊愈率为65.0%,有效率为90.0%;对照组痊愈率为28.8%,有效率为66.7%,两组痊愈率差异有统计学意义(P＜0.05),有效率差异无统计学意义;试验组及对照组细菌清除率分别为87.0%和54.2%,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组未出现明显肾功能及神经系统损害.结论 多黏菌素E雾化吸入辅助治疗MDR革兰阴性菌感染所致VAP有较好的临床效果,能较好的清除多药耐药菌,防止细菌定植,同时并不增加肾功能及神经系统损害.
-
粘菌素的临床应用新进展及其不良反应
粘菌素为多肽类抗生素,在20世纪60年代用于治疗革兰阴性菌感染.但在20世纪80年代,粘菌素因其毒性反应以及一些新抗菌药的出现而几近弃用.然而,近年多药耐药革兰阴性菌感染的增多促使粘菌素再次用于临床.研究表明,粘菌素对多药耐药革兰阴性菌,特别对多药耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌所致感染(如肺炎、菌血症、假体关节感染、尿路感染等)有良好疗效,临床有效率为66.7%～87%.粘菌素的不良反应主要为肾毒性和神经毒性.粘菌素肾毒性的发生率早年报道为26.1%,近年研究显示为14%;其神经肌肉阻滞反应近15年未见报道.目前,粘菌素的广泛使用已导致革兰阴性菌中耐药菌株的出现.因此,粘菌素使用时应注意用量用法、疗程、与其他肾毒性药物的联用以及肾功能不全患者的安全合理使用.
