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女性耳廓再造胸部供区切口设计
耳廓再造一般需从肋缘切取自体肋软骨，并从另一部位切取皮片［1］，致使遗留两处瘢痕，而且胸部瘢痕易增生，使之更趋明显。因此，对于女性患者，我们在乳房下皱襞设计一个新月形切口切取肋软骨、皮片两项组织。自1998年以来已用于20例青春期以上女性患者，获得了满意效果。
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烧伤后颏胸粘连瘢痕畸形一例
患者男,21岁.于7年前被柴油烧伤后,未经正确治疗致创面感染,自然愈合后形成颏部和胸部粘连,以及两腋、肘关节等处瘢痕挛缩畸形.随着人体发育,在颈前瘢痕挛缩的牵拉作用下,除颈部活动严重受限外,下颌骨也继发逐渐前伸,咬合失常,面部畸形.检查:颏胸粘连致下唇外翻,不能闭嘴,张口亦受限.下颌前伸,上中切牙唇面和下中切牙唇面的反(牙合)距离达2.8 em.面部组织器官受牵拉下移,下睑、下唇外翻,泪溢,涎液外溢.颈部左右转动特别是后仰活动功能严重下降,胸部瘢痕与两腋部瘢痕相互粘连成为一体,两上肢上举外展功能障碍,两肘窝腕部瘢痕挛缩活动受限.
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女性儿童胸部瘢痕的治疗
目的探讨女性儿童胸部瘢痕的临床特点及综合治疗方法.方法对23例胸部瘢痕的女性儿童,采用瘢痕切除松解,皮瓣转移或成形,配合中厚植皮等治疗.结果23例患者术后均恢复良好.结论早期、积极的治疗女性儿童胸部瘢痕,可以有效地防止瘢痕增生,消除瘢痕挛缩导致的乳头移位,乳房和身体发育畸形.
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单侧超量扩张的背阔肌肌皮瓣修复女性胸部大面积挛缩瘢痕
目的：介绍利用超量扩张的背阔肌肌皮瓣修复女性胸部正中大面积挛缩瘢痕的手术方法，探讨其在应用方面的优势，为临床推广应用提供参考。方法：2009年-2014年，笔者使用本方法对16例烧伤后胸部正中大面积瘢痕的女性患者进行修复。使用800ml长方形扩张器扩张单侧背阔肌肌皮瓣，超量扩张2.5倍以上。扩张完成后，取出扩张器，以皮下隧道方式将扩张肌皮瓣转移至胸部，修复胸部正中瘢痕。供区一期缝合。结果：全部皮瓣均成活良好.平均皮瓣面积为28cm×22cm。扩张器扩张及手术过程中出现个别并发症，经积极处理，未对终手术结果照成影响。术后患者功能外观改善明显，皮瓣颜色质地良好，回缩率低，效果稳定。供区均一期愈合，未见明显背部畸形或肩关节活动障碍。结论：单侧超量扩张的背阔肌肌皮瓣修复女性胸部正中大面积瘢痕临床效果好，组织量充足，供区隐蔽，是较为理想的修复方法。皮瓣血运稳定，手术操作相对简单，易于推广。
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预扩张肩胛皮瓣在胸部瘢痕修复中的应用
目的:探讨预扩张肩胛皮瓣修复胸部瘢痕的可行性和手术技巧.方法:手术分两期进行.Ⅰ期手术时,取与旋肩胛动脉降支相平行的皮肤切口,掀起皮瓣,在肩胛皮瓣下埋置适当大小的皮肤扩张器;2～3周后,开始注水治疗,直至注水完毕.Ⅱ期手术时,取出皮肤扩张器,以旋肩胛动脉为血管蒂,掀起肩胛皮瓣,带蒂转移,修复胸部瘢痕切除后所遗留的创面.供瓣区直接拉拢缝合.结果:临床应用于16例患者,手术后皮瓣全部成活,供瓣区伤口愈合良好;其中术前实施皮瓣延迟手术的患者7例,扩张时间4～8个月,平均5.3个月,皮瓣大小21cm×6cm～35cm×10cm,平均29.42cm×8.73cm.结论:预扩张肩胛皮瓣适合于胸部较大软组织缺损的修复;皮瓣预扩张产生了延迟作用,皮瓣易于成活;扩张后的组织量较大,供瓣区易于关闭;扩张后皮瓣较薄,形态外观满意.
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针刺固定法处理扩张器注射壶翻转一例
1 临床资料某女,14岁.因胸部瘢痕限制左乳房发育而入院.于左胸瘢痕上方、左下方及右上方皮下分别埋置扩张器各一枚.术后一周开始注水,注水3次后发现左季肋区的扩张器出现注射壶翻转.试行手法复位未果后采用"针刺固定法"注水,取得了成功.该扩张器在以后多次注水时,均采用此法,顺利完成注水扩张过程.
