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采用埋没导引缝合法行外伤及唇裂继发鼻畸形矫正术
鼻部外伤及唇裂术后均有可能发生鼻尖塌陷、鼻翼移位、鼻孔左右不对称等鼻部畸形,以往文献中对其形态学改变和相应的手术方法已有较详细的描述[1],但应用埋没导引缝合法[2]进行矫正术的报道较少.1996至2004年,我们应用埋没导引缝合法行外伤及唇裂术后继发鼻畸形矫正术共18例,效果良好.1临床资料
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105例单侧唇裂整复同期鼻畸形矫正术治疗体会
目的:探讨在进行单侧唇裂修复时,同期进行鼻畸形矫正术的有效方法,以及进行同期整复矫正术对防止唇裂术后继发性鼻畸形发生的作用.方法:主要采用Millard法与Tennison法修复唇裂,同期矫正鼻畸形,准确分析鼻畸形之所在,将畸形的组织尽可能地恢复到正常的解剖位置,尤其是错位鼻软骨的复位,为患儿建立一个对称性的骨架.结果:共进行单侧唇裂整复同期鼻畸形矫正术105例,105例患儿除2例术后出现轻度感染外,其他患者通过照片对比,术后随访1个月~5年,医患评价均满意.结论:单侧唇裂整复同期鼻畸形矫正术,可以在早期将畸形的组织尽可能地恢复到正常的解剖位置,为患儿建立一个对称性的骨架,可获得即刻的手术效果,远期效果的期望值也比较高,在一定程度上减少了再次手术的可能性和难度.
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初期修复单侧唇裂给予鼻畸形矫正术的效果观察
目的:探讨初期修复单侧唇裂给予鼻畸形矫正术的效果.方法:特选取2016年3月至2017年4月我院收治的60例唇单侧唇裂惠儿,随机将其分为研究组和对照组,各30例.两组患儿均接受唇裂修复手术,研究组患儿同时行鼻畸形矫正术,比较手术效果.结果:研究组患儿鼻外形评分高于对照组,P< 0.05;且治疗优良率及患儿家属满意度研究组均高于对照组,P< 0.05差异有统计学意义.结论:初期修复单侧唇裂给予鼻畸形矫正术临床疗效更佳,能有效改善患儿鼻型,提高治疗效果及患儿家属满意度,可推荐使用.
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外进路鼻畸形矫正术
目的本文介绍鼻外进路矫正外鼻及鼻中隔畸形。方法采取改良Rethi's切口。作双侧鼻翼缘至鼻小柱下端蝶形切口。分离鼻骨椎与软骨椎表面的舌形骨膜及软骨膜复合组织瓣。从两侧大翼软骨间进路矫正鼻中隔偏曲。大翼软骨部分移植矫正鼻尖畸形。鼻骨重新对位固定,矫正鼻梁鼻背畸形。鼻骨椎与软骨椎结合区复位、缝合、固定,防止鼻骨椎与软骨椎呈阶梯状,保持鼻梁平直。对骨椎与软骨椎结合区已破坏者,取髂骨外板移植于鼻骨骨膜下,修复此区。结果既恢复了外鼻形态又保障了鼻腔的通气功能。结论此切口术野暴露清楚,操作直接,组织分离充分,外观无明显疤痕,术后效果好。
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单侧完全性唇裂修复术同期矫正鼻畸形疗效观察
目的 探讨婴幼儿单侧完全性唇裂Ⅰ期修复术同期矫正鼻畸形的手术方法、可行性及其疗效.方法 对51例单侧完全性唇裂患儿采用Millard Ⅰ或Ⅱ式手术方法修复唇裂,同期对其鼻畸形进行初步矫正,包括:恢复患侧鼻舆脚的水平高度,使之与健侧对称;重建患侧鼻底形态;延长患侧的鼻小柱长度;恢复患侧鼻嵴和鼻孔大小;鼻外形均得到改善.结果 所有患儿均随访36~48个月,患侧鼻翼外侧脚上提内移,鼻小柱变长.所有患儿均未明显增加术后瘢痕,随访期间均未出现患侧鼻翼发育障碍所敛畸形加重.结论 单侧完全性唇裂患儿均伴有较严重的鼻畸形,在Ⅰ期唇裂修复术同期矫正鼻畸形可以在不增加附加切口的情况下,获得更佳的畸形矫正疗效,患儿术后鼻部的美观和对称性可得到进一步改善,对患侧鼻部的发育未见明显影响.
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单侧唇裂鼻畸形的整复时机和手术方法
单侧唇裂鼻畸形,是指单侧唇裂患者特有的鼻部软硬组织移位畸形.临床表现为患侧鼻翼塌陷,鼻翼外侧脚向外下方移位,鼻尖低平,鼻尖和鼻小柱偏斜,患侧鼻孔过大等.其整复方法很多,按修复唇裂时,同期或延迟整复鼻畸形,可将唇裂鼻畸形矫正术分为一期和二期整复术.为探究其发展趋势,以便更好地提高临床整复效果,本文对单侧唇裂鼻畸形整复方法综述如下.
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小睑裂综合征的综合矫治体会
睑裂狭小综合征又称小睑裂综合征(Blepharophim osis-ptosis-epicanthus inversus syndrome,BPES),是以睑裂狭小、上睑下垂、倒转型内眦赘皮和眦距增宽为主要特征的常染色体显性遗传病.2004年1月~2007年3月本院共收治7例,应用Mustarde内眦成形术、额肌瓣悬吊术或提上睑肌缩短术、外眦开大术及鼻畸形矫正术等多种术式联合矫治,取得满意疗效,现将手术方法报道如下.
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唇裂修复同期行自体肋软骨移植矫正鼻畸形术的护理
完全唇裂患者经过一期手术修复唇部外观有一定改善,术后随患者生长发育,通常会出现一侧或双侧鼻翼塌陷并下垂,鼻小柱短小、歪斜,严重影响患者面部美观,给患者在面对人际交往与选择就业时带来困扰,使其缺乏自信。自体肋软骨骨质丰富,硬度适中,易雕刻,与组织相容性好,能一次性完成鼻畸形的综合矫正,同时能避免感染、假体移位以及排斥等不良并发症发生,其临床应用得到一定认识和肯定。于2014年2月-2015年2月我科成功采用自体肋软骨移植修复唇裂术后鼻畸形矫正术32例,临床效果满意。现将护理体会报道如下。
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鼻畸形矫正术在初期修复单侧唇裂的应用评价
目的:研究单侧唇裂初期修复术同时行鼻畸形矫正对鼻外形的影响。方法:选择行78例单侧唇裂患者,均采用长庚改良旋转推进法实施单侧唇裂修复手术。对照组为2007年1月-2009年12月的40例患者,唇裂修复时未行鼻畸形矫正。研究组为2010年1月-2012年12月的38例患者,唇裂修复时行鼻畸形矫正。2组均在唇裂术后4~8年观察鼻小柱偏离程度、鼻底宽度和对称性、鼻孔对称性。数据采用SPSS17.0统计软件进行统计。结果:比较研究组和对照组术后4~8年鼻小柱偏离程度、鼻底宽度和对称性、鼻孔对称性,术后4~8年研究组鼻外形优于对照组。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单侧唇裂初期修复术同期行鼻畸形矫正的患者,其术后鼻小柱偏离程度、鼻底宽度和对称性、鼻孔对称性进一步改善,且对外鼻的生长发育无不良影响。