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先天性唇裂患者矫治整复手术后的护理——"微笑列车"又使他们重新微笑
唇裂多为胚胎异常发育所致,是常见的先天性颌面畸形,极端出现面部横裂或斜裂,多见上唇开裂,俗称兔唇.资料表明,我国唇腭裂的发生率1‰~2‰[1].以1‰的发生率和唇腭裂各占一半计算,我国每年大约有上万例颌面畸形的新生儿出生.颌面畸形,直接伤害患儿的身心健康,甚至可能导致患儿形成畸形人格;对其父母和家庭也增添了无穷的心理负担,有的甚至患儿几岁都不愿抱出家门;如果得不到及时的治疗,畸形将伴随他和他的家庭一生,正所谓人生艰辛,苦难无边.因而,对唇裂患者进行治疗是颌面外科畸形整复中为有效、有价值的手术之一.
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计算机辅助外科技术在创伤性额眶畸形整复中的应用
目的探讨计算机辅助外科( CAS)在对不同部位、不同类型的创伤性额眶骨折及愈合畸形整复手术中的有效性。方法采用Mimics 11.0软件对15例不同部位、不同类型的创伤性额眶骨折及愈合畸形患者进行术前模拟设计包括:Dicom数据的软件导入,预制截骨导板,定位导板,计算机模拟匹配,预制植入物通过CAD技术等。通过术前、术后影像学测量、对比及统计学分析,验证计算机辅助外科在该类型整复手术中的效果与可行性。结果15例患者均取得了满意的骨外形及面貌恢复,达到了预期设计效果。结论计算机辅助外科技术( CAS)在创伤性路面骨畸形整复中的应用,确保了整复精度,具有较高的推广和应用价值。
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腋窝后方局部瘢痕瓣在严重烧伤腋窝瘢痕挛缩畸形整复中的应用
烧伤,尤其是大面积深度烧伤,往往合并腋部烧伤.在烧伤畸形的晚期整复中,腋部瘢痕挛缩畸形较常见,且影响肩关节功能.此类患者皮源匮乏,修复难度较大.本研究分析1997年以来我科收治的32例(44例次)严重腋部瘢痕挛缩畸形的患者采用腋窝后方局部瘢痕瓣修复的临床效果,探讨适合该类患者的修复方法.
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颅颌面创伤继发畸形整复中数字化外科技术的应用
颅颌面部结构复杂、功能重要,一旦损伤将严重影响容貌并造成功能障碍.早期的手术方案主要是凭临床检查和相关的影像学检查以及临床经验判断完成手术规划和治疗过程,很难保证治疗均能达到理想的效果,也缺乏对术后结果的预测.
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73例烧伤瘢痕挛缩畸形的治疗
作者1988年3月至2005年9月共收治眼周、颈部、手背、会阴等部位遭受深度烧伤所致瘢痕挛缩畸形整复73例,现对其临床资料,着重治疗原则和方法加以分析讨论.报告如下.
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脱细胞真皮基质加自体瘢痕表皮在瘢痕挛缩畸形整复中的应用
深度烧伤尤其是大面积严重烧伤,治愈后遗留畸形的部位多,可用来修复的皮肤组织来源少,整形治疗困难大,时间长,笔者单位于2006年~2010年,采用异体脱细胞真皮基质+自体瘢痕表皮复合移植治疗6例特大面积特重烧伤后残余严重瘢痕畸形,效果满意,特总结如下.
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单侧唇裂鼻畸形矫正的临床进展
单侧唇裂鼻畸形,是指单侧唇腭裂患者特有的鼻部畸形.临床主要表现为患侧鼻翼塌陷、鼻翼外侧脚向外下方移位、鼻尖低平、鼻尖和鼻小柱偏斜、患侧鼻孔过大等,其形成机制复杂,目前认为单侧唇裂鼻畸形整复是唇腭裂治疗中为棘手的问题.单纯的鼻部畸形矫正很难达到满意的修复效果.唇裂鼻畸形的矫正,除鼻下部软骨的解剖复位外,还包括肌肉复位及上颌骨发育不足的矫正.在唇腭裂的序列治疗中,不同时期有不同的治疗重点并存在争议,现将唇裂鼻畸形的矫正作综述如下.
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单侧唇裂鼻畸形的整复时机和手术方法
单侧唇裂鼻畸形,是指单侧唇裂患者特有的鼻部软硬组织移位畸形.临床表现为患侧鼻翼塌陷,鼻翼外侧脚向外下方移位,鼻尖低平,鼻尖和鼻小柱偏斜,患侧鼻孔过大等.其整复方法很多,按修复唇裂时,同期或延迟整复鼻畸形,可将唇裂鼻畸形矫正术分为一期和二期整复术.为探究其发展趋势,以便更好地提高临床整复效果,本文对单侧唇裂鼻畸形整复方法综述如下.
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鼻眶筛骨折治疗的研究进展
鼻眶筛区(naso-orbital-ethmoid,NOE)是人体为复杂的解剖区域之一,特指面中部由两侧眶上孔和眶下孔之间构成的矩形区域[1],范围包括鼻骨、额骨、上颌骨额突、泪骨、筛骨,位于颅、眶及鼻三者交叉区域,又称鼻上颌泪额筛区.鼻眶筛复合体骨折是面中部骨折的一种特殊类型,首先由McCoy于1959年提出[1].由于本身及其所牵涉的相邻解剖结构的复杂性,单纯的NOE骨折较为少见,多合并颅颌面其他部位的骨折,表现为多块面骨的复合骨折和眶底的爆裂骨折,常波及眶尖,损伤视神经,导致眼球失明,如诊断和处理不当,常造成多种难以纠正的并发证和畸形,它一直是颌面外科治疗中一个比较棘手的问题.近年来随着研究人员对面部骨折特点的认识和诊断技术的不断发展,NOE骨折才逐渐被认识.本文主要对NOE骨折的临床表现、治疗处理原则及手术方法和畸形整复等情况的研究进展综述如下.
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小儿功能部位烧伤的早晚期整复
目的:防止小儿烧伤后瘢痕增生引起的畸形挛缩和功能丧失进行性加重. 方法::瘢痕切除及畸形复位,采用局部皮瓣,扩张后皮瓣,远位皮瓣,带真皮下血管网的皮肤移植及全厚、中厚大张皮肤移植. 结果:使创伤部位的组织缺损得以功能和外观恢复. 结论:小儿功能部位深度烧伤后瘢痕挛缩畸形不断加重时,治疗得当可避免发生发育障碍和功能丧失.
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单侧唇裂术后鼻畸形整复48例报告
唇裂多伴发有鼻部不同程度的畸形,首次行唇裂整复时,患者多在1.5岁以下,大多数学者不做鼻畸形的修复或仅行简单的鼻翼软骨分离复位,故此,术后仍存有明显的鼻畸形.笔者自1998年6月至2002年12月共完成48例单侧唇裂术后鼻畸形的手术修复,现报道如下.
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牵张成骨(DO)与颅颌面畸形整复和缺损重建
众所周知容貌对人生活的影响,但是在众多的疾病当中,影响面型的不在少数,更有一些患者因面部严重畸形而丧失生活的信心.数百年来,无数口腔颌面外科工作者为此而进行了不懈的努力,各类组织移植技术及现代正颌外科很好地解决了这个令无数患者苦不堪言的问题,令他们重新扬起了生命的风帆.如对于下颌骨肿瘤或瘤样病变,直接有效的治疗就是外科手术,但手术之后某些患者会造成下颌骨缺损.我们可以采用骨移植技术进行修复,再加上现代种植外科技术的进步,基本恢复了患者的外形与功能,成为20 世纪口腔医学的一大亮点.但是,采用自体骨移植的修复方法,供骨量受到一定的限制,受区软组织量常显不足;同时传统的组织移植技术又属拆东墙补西墙,创伤相对较大,功能与美观效果也不十分理想.