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脱细胞异种(猪)真皮基质临床应用与研究进展
创面处理贯穿烧伤治疗的全过程,皮肤移植是覆盖烧伤创面的重要手段,但严重烧伤常致自体皮源不足.寻找永久的真皮替代品成为研究的热点.1995年Wainwright研制出无细胞真皮基质(ADM)充当永久性真皮替代物并成功应用临床[1].近年来脱细胞异种(猪)真皮在临床开始广泛应用并取得一定成效.本文将就脱细胞异种(猪)真皮基质的临床应用与研究进展作一综述.
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成纤维细胞生长因子在皮肤创面组织修复中的应用
皮肤是机体的重要屏障,烧伤后引起的局部或全身损害均与皮肤屏障的丧失有关,尽早修复缺损皮肤,封闭创面,重建皮肤屏障,有利于创面愈合和促进组织修复,大限度地恢复皮肤的防御功能与外观.而目前大面积深度烧伤患者常存在严重的皮源不足,皮肤替代物的性能又较差,因此如何提高植皮成活率,改善皮肤替代物的性能就成为重要的因素.
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自体微粒皮移植猪皮覆盖术前后护理
大面积深度烧伤皮源缺乏,死亡率高.自1986年微皮移植应用于临床治疗大面积Ⅲ度烧伤以来,大面积Ⅲ度烧伤的治愈率明显提高[1].我院自1987年引用这一技术,治疗Ⅲ度烧伤病人19例,取得了较满意的效果.微粒皮移植猪皮覆盖是治疗大面积Ⅲ度烧伤较好的治疗方法,但术前、术后护理也尤为重要.
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自异体微粒皮混合移植治疗特大面积深度烧伤8例
特大面积深度烧伤自体皮源十分紧张,创面修复非常困难.我院2008年7月~2011年6月,用自体微粒皮加亲属微粒皮混合移植抢救特大面积深度烧伤患者8例,取得比较好的效果,为特大面积深度烧伤患者的创面修复提供了行之有效的方法.
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创面覆盖物的应用现状
皮肤具有保护、感觉、调节体温、吸收、分泌与排泄、呼吸、新陈代谢、免疫等生理功能.大面积烧伤、创伤等造成皮肤的连续性中断形成创面,可引发机体产生一系列病理生理变化,甚者会危及伤者的生命.在临床治疗中往往需要应用创面覆盖物修复或保护创面,在大面积深度烧伤时,由于自体皮源不足,往往需要自体皮肤的代用品,因此,创面覆盖物的研究成为热点,为临床上提供了较多的创面治疗手段.
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多个扩张器重复扩张修复大面积瘢痕性秃发
大面积瘢痕性秃发不仅使患者产生痛痒等不适,而且影响美观而增加其心理上的压力和创伤.大面积瘢痕性秃发患者由于皮源缺乏,给临床治疗带来一定困难,皮肤组织扩张术的进一步应用,显示出良好修复效果和广阔应用前景,尤其是应用于头皮瘢痕性秃发的整形修复,已成为治疗瘢痕性秃发的有效方式之一.本科2005年7月至2010年6月对9例大面积瘢痕性秃发患者应用多个扩张器连续扩张进行治疗,效果满意,现报道如下.
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糖尿病与色素上皮源因子
2 型糖尿病及其并发症的发生、发展与多种因素有关,除通常所说的遗传因素和生活方式等环境因素外,近年研究发现,众多的细胞因子如TNF、IL-6、抵抗素、脂联素等也参与其发生发展过程.
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表皮干细胞分离和鉴定的研究进展
大面积烧伤创面的覆盖仍是医学面临的难题之一.目前临床常用的方法存在诸多不足,以患者自体皮覆盖创面,经常面临皮源不足的问题,用自体表皮细胞培养的皮片来覆盖创面,不但耗时长、易感染,而且费用贵、弹性差.
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复合皮移植在大面积烧伤晚期整形中的应用
大面积烧伤病人后期的整形治疗常因自体健康皮肤的皮源匮乏给治疗带来一定的困难,难以获得良好的治疗效果,脱细胞真皮的出现为解决这一难题提供了一种新的临床治疗方法.我科自2003年3月~2006年9月应用脱细胞异体真皮与自体刃厚皮组成复合皮(composite skin,CS)采用一步法移植对大面积烧伤功能部位进行整形治疗取得了满意的效果.
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瘢痕移除原位再生皮肤组织器官的研究
目的 探讨一种增生性瘢痕的理想治疗方法,为病理性瘢痕防治研究打下基础.方法 对32 例自体皮源不足、瘢痕面积较大的增生性瘢痕患者,应用瘢痕移除及瘢痕皮回植原位再生皮肤疗法进行治疗,每例选择两处瘢痕相似的部位,进行随机自身对照研究,试验组采用皮肤原位再生复原疗法(MEBT/ MEBO),对照组采用凡士林纱布覆盖治疗.结果 实验组愈合速度和质量优于对照组; 术后6 个月,应用温哥华瘢痕评估量表评估:瘢痕移除前后有显著性差异,试验组优于对照组(P <0.05); 瘢痕所致的疼痛、瘙痒等症状消失,皮片平整且颜色与周围皮肤接近.结论 对自体皮源不足、瘢痕面积较大的增生性瘢痕患者或恐供皮区术后又出现增生性瘢痕时,应用瘢痕移除及瘢痕皮回植原位再生皮肤的方法治疗,不失为一种理想的方法.
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皮肤储存新技术及临床应用
据统计,目前世界每年大约有100万人因各种原因而烧(烫)伤.尤其大面积深度烧伤病人,治疗是一个漫长而复杂的过程.通常需要通过异体(种)皮片移植来覆盖创面,而皮源的缺乏往往成为治疗的关键问题之一 .
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大面积烧伤Meek微型皮片移植的手术配合
Meek微型皮片移植术是国内近年引进的一项皮肤移植技术,它将皮片移植技术机械化,具有节省自体皮源,缩短手术时间,降低手术风险,降低医务人员劳动强度,皮片移植具有简洁快捷,植皮区整齐划一,提高治疗效果等优点[1,2].
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自体微粒皮移植方法的改进
自1985年张明良教授首次报告自体微粒皮移植方法后,由于它具有节省自体皮源、大大地缩短手术时间、减轻医生的劳动强度和手术效果好等优点,二十多年来这一植皮方法已被烧伤专科医师广泛地采用,取得了满意的治疗效果.
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皮肤再生中成纤维细胞生长因子的应用及其策略
烧伤或慢性难愈性创面等多伴有不同程度的皮肤缺失,治疗中常遇到创面愈合缓慢,自体皮源不足,皮肤附件破坏,以及皮肤替代物的性能较差等问题,导致皮肤创面愈合后质量较差.成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)与皮肤及其附件,以及皮肤创面愈合关系密切,能够促进创面愈合、促进皮肤附件再生、改善皮肤替代物的性能、提高皮肤再生质量.本文对FGF提高皮肤再生质量的应用及其策略作一综述.
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异种脱细胞真皮基质与微粒皮复合移植的临床应用观察
大面积深度烧伤治疗的关键在于创面的修复,而大难题是自体皮源不足.1987年北京积水潭医院张明良等[1-2]发明白体微粒皮加大张异体皮移植术治疗大面积深度烧伤创面获得成功,解决了自体皮源不足的问题.然而异体皮来源有限,价格昂贵,并且具有传播病毒的危险,因此影响此项技术广泛应用.张明良等[1]在应用异体皮的时候也探索了自体微粒皮加异种皮(猪皮)复合移植覆盖创面,取得了一定的效果.
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腋窝后方局部瘢痕瓣在严重烧伤腋窝瘢痕挛缩畸形整复中的应用
烧伤,尤其是大面积深度烧伤,往往合并腋部烧伤.在烧伤畸形的晚期整复中,腋部瘢痕挛缩畸形较常见,且影响肩关节功能.此类患者皮源匮乏,修复难度较大.本研究分析1997年以来我科收治的32例(44例次)严重腋部瘢痕挛缩畸形的患者采用腋窝后方局部瘢痕瓣修复的临床效果,探讨适合该类患者的修复方法.
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表皮细胞-无细胞真皮复合皮的构建及生长活性研究
应用组织工程技术于体外重建复合的表皮-真皮皮肤替代物可望为大面积深度烧伤患者提供大量的皮源。我们探讨了以异种(猪)无细胞真皮为载体,于体外种植表皮细胞形成复合皮的可能性,为进一步移植封闭创面提供依据。 1.材料和方法:按常规法制备来源于猪皮的异种无细胞真皮。分离培养3株以上正常人包皮的表皮细胞,以5×104/cm2密度种植于无细胞真皮表皮面,培养2周。每2~3 d换液1次。
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妊娠高血压综合征患者血浆肾上腺髓质素和内皮素水平的检测
肾上腺髓质素(ADM)是1993年日本学者Kitamura等[1]在人嗜咯细胞瘤中发现并分离出的一种有扩血管作用的活性肽.内皮素是经典的缩血管活性肽.研究表明,ADM与内皮素相互作用,参与内皮源的细胞旁分泌、自分泌调节体系的构成,共同协调血管张力,在原发性高血压的动态发生发展过程中有重要作用[2].本研究旨在探讨 ADM和内皮素在妊娠高血压综合征(妊高征)患者血浆中的水平变化及其相关性.
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复合皮的基础研究与临床应用
自体皮源不足是大面积深度烧伤治疗中亟待解决的关键问题.人们希望有一种不被排斥、组织弹性好、耐摩擦和外观、质地近似正常皮肤的理想的创面覆盖物.迄今为止复合皮被认为是接近正常皮肤结构的皮肤代用品.
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表皮细胞培养移植与烧伤创面修复
烧伤的首要问题是创面问题,如何尽早、有效地封闭烧伤创面是烧伤治疗的根本任务.由于大面积、特大面积烧伤后自体皮源严重不足,所以寻找理想的、易于获得的永久性皮肤替代物成为烧伤工作者多年来梦寐以求的目标.