单侧唇腭裂鼻-牙槽股塑形后同期唇-鼻-牙槽骨整复术研究

目的：探究单侧唇腭裂鼻-牙槽股塑形后同期唇-鼻-牙槽骨整复术的方法和临床效果。方法选取2013年12月～2015年12月我院收治的45例单侧唇腭裂婴幼儿患者为研究对象，所有患儿均行单侧唇腭裂鼻-牙槽股塑形后同期唇-鼻-牙槽骨整复术，观察手术治疗效果。结果与术前相比，术后2～3个月45例患儿的唇裂隙宽度和牙槽裂隙明显变小，鼻塌陷畸形和鼻小柱延长显著改善；经过治疗和后续的恢复，所有患儿的牙槽裂隙均得以关闭，增加了其牙槽骨的稳定性和连续性。结论鼻-牙槽股塑形后同期唇-鼻-牙槽骨整复术治疗单侧唇腭裂的临床效果较为理想，能够显著改善患儿的唇鼻形态，提升患儿牙槽骨的稳定性和连续性，值得在临床上推广和应用。

学龄前单侧唇腭裂术后患儿鼻通气状况的研究

目的 本研究通过对学龄前先天性唇腭裂术后患儿鼻通气阻力的检测,探讨唇腭裂伴发鼻畸形对鼻通气功能的影响.方法 本研究选择平均7.1岁行先天性单侧唇腭裂修复未行鼻畸形修复的儿童57例,另选择同龄组正常儿童60例作对照组.利用鼻阻力检测仪对其左、右鼻孔的通气时的阻力大小进行测量,对两组的总鼻阻力值进行t检验,以判断两组内是否存在有统计学意义上的差异,从而探讨唇腭裂及鼻畸形对鼻通气的影响.对其鼻外阀、鼻内阀直径大小、牙颌形态、上颚形态、牙列排列情况进行检查.后询问每位儿童是否存在自觉鼻通气困难的症状.结果 57例单侧唇腭裂患儿114侧鼻阻力值的平均值为(0.890±0.291)Pa/(s·cm 3);60例正常儿童组120侧鼻阻力均值为(0.611±0.179)Pa/(s·cm 3),统计学t检验结果,差异有统计学意义(P=0.038<0.05),两组间鼻阻力值存在统计学意义的显著性差异.唇腭裂组儿童均存在不同程度的鼻中隔偏曲、患侧鼻背板及鼻翼软骨塌陷、牙齿拥挤、牙列排列不齐、上前牙唇倾现象,其中71％ 的儿童存在自觉鼻通气困难症状;而对照组16％ 的儿童自觉有鼻通气困难症状.结论 先天性唇腭裂畸形及伴发鼻畸形会导致鼻通气阻力增大及不同程度的鼻通气困难.

单侧唇腭裂患儿母乳喂养的护理

目的:探讨单侧唇腭裂的母乳喂养护理方法.方法:选择2009年6月～2012年3月在我院分娩的9例单侧唇腭裂患儿母亲,进行母乳喂养的宣教及护理.结果:经过宣教与护理后,9例患者均获得纯母乳喂养,无1例发生呛咳、窒息等不良反应.结论:通过对单侧唇腭裂患儿母亲及家属进行母乳喂养知识的宣教及护理,提高了此类患儿的母乳喂养率.

骨移植术修复单侧唇腭裂鼻翼基底塌陷畸形

我院近几年来采用自体髂骨髓质骨移植术修复唇腭裂鼻翼基底塌陷畸形,取得明显疗效.本文通过对12例牙槽嵴裂植骨术后的临床、X线片的分析,进行初步探讨.

CAD/CAM修复单侧唇腭裂骨缺损的初步研究

目的:通过计算机辅助设计及快速成形手段来制作个体化的充填假体,探索一种能根据缺损实际情况术前预制、并与缺损适配性好、整形效果满意的重建鼻翼基底对称性的方法.方法:运用Mimics10.01软件以健侧梨状孔周围骨结构的CT数据,经CAD镜像处理后形成虚拟的患侧骨结构,设计个体化的充填假体,并经快速成形机打印头颅和假体模型.结果:快速成形机打印的充填假体模型同头颅模型拼合后,形态匹配.结论:运用计算机辅助设计和快速成型方法研制个体化充填体,重塑患侧的梨状孔结构,适配性好,精确度高,可避免现有成品材料的局限性,并提高手术的准确性.

牙槽突植骨同期髂软骨移植治疗单侧唇腭裂术后鼻畸形

目的:介绍牙槽突植骨同期髂软骨移植治疗单侧唇腭裂术后鼻畸形的方法.方法:2003年3月～2004年3月,12例单侧唇腭裂术后严重鼻畸形患者在牙槽突植骨术的同时行鼻成形术,并切取部分髂软骨雕刻成"L"形,作为隆鼻支架移植于鼻背和鼻小柱处.所有患者术前、术后测量了鼻尖突度、鼻小柱高度、鼻孔横径、鼻孔纵径、鼻小柱偏斜度和鼻唇角,并拍摄面部照片.应用配对t检验对数据进行了比较.结果:术后患者鼻孔对称,鼻尖挺拔,鼻外形有了明显改观,术后鼻外形各项数值较术前有显著性差异(P＜0.01).结论:髂软骨移植可为患侧鼻翼软骨提供额外的支持,可用以治疗唇腭裂术后鼻畸形.

齿槽嵴植骨术与医用组织引导再生胶原膜联合应用修复唇腭裂齿槽嵴裂的临床探讨

唇腭裂齿槽嵴裂的修复现已成为唇腭裂序列治疗中不可或缺的一部分，而对于齿槽嵴裂的修复，植骨术已逐渐被接受且应用于临床。医用组织引导再生胶原膜现已较广泛地应用于牙周手术及种植术中，并已被证实可以促进牙槽骨的修复及再生。本研究将植骨术及医用组织引导再生胶原膜联合应用对单侧唇腭裂齿槽嵴裂进行修复，效果满意，现报道如下。

含骨缝唇腭裂颅上颌有限元模型的建立及有效性验证

目的:利用CT原始数据建立一个包含骨缝的唇腭裂颅上颌复合体有限元模型,并对模型的有效性进行验证,为唇腭裂颅上颌相关的生物力学研究提供一个可靠的建模依据.方法:选择1例替牙期单侧唇腭裂(unilateral cleft lip and palate,UCLP)患者进行颅面部螺旋CT扫描,利用所得CT原始数据、三维重建软件Mimics和逆向工程软件Geomagic Studio建立一个颅上颌复合体的三维几何模型,再导入Solidworks三维CAD软件中,进行颅面部12条骨缝的切割和建模,后在自编软件中进行网格划分和赋予材料属性.模拟临床条件,在所建模型上施加上颌前牵引力,分析颅上颌各骨性结构的位移及骨缝应力分布情况,并与文献资料进行对比,验证模型的有效性.结果:建立了一个包含骨缝并具有生物力学特征的颅上颌复合体有限元模型,模型由206 753个单元和260 662个节点组成.模型的几何相似性和有效性好,可被用于相关的生物力学研究.结论:应用CT薄层扫描数据结合相关工程软件,是一种有效的建立含骨缝唇腭裂颅上颌有限元模型的方法.

应用CT三维重建评价单侧唇腭裂术后鼻翼基底的位置

目的:通过CT三维重建测量分析单侧唇腭裂继发鼻畸形患者鼻翼基底软、硬组织的对称性.方法:对101例单侧唇腭裂术后鼻畸形患者的CT数据进行三维重建,将病例分为A、B2组,A组为69例未接受牙槽突裂植骨手术的鼻畸形患者,B组为32例接受牙槽突裂植骨手术的患者,就INM、LPA、IPA、Gbase、Gsup、Glat、Sbal等反应梨状孔周围骨性结构的鼻翼基底部软组织标志点的对称性进行测量分析,应用SPSS 11.5软件包,对2组资料中的左右侧成对测量指标进行配对t检验,观察其到各个标准平面的距离有无显著差异.结果:健-患侧的对称性分析结果显示,A组患侧LPA,IPA点较健侧偏后、下、外侧,4对软组织标志点在患侧均较健侧偏后.B组患侧的LPA、IPA点较健侧偏下,仅LPA点较健侧偏后,患侧的Glat较健侧偏后、下,Sbal点偏后.结论:三维CT测量结果提示,未行牙槽突裂植骨术的患者在梨状孔中下份的骨性结构呈现出明显的不对称,裂隙侧无论是在水平方向还是垂直方向,都较健侧明显偏移.而接受牙槽突裂植骨手术的患者,其梨状孔结构的对称性也低于预期.

耳廓软骨修复单侧唇腭裂后鼻翼塌陷16例临床分析

近年来,笔者用耳廓软骨植入鼻翼,代替发育不良的大翼软骨,再以髂骨骨松质充填上颌牙槽骨的方法修复唇腭裂修复后鼻翼塌陷畸形二次整复手术16例,取得相当满意的效果,现总结如下.

单侧唇腭裂术后鼻翼基底部塌陷畸形矫正一例报告

目的 总结1例单侧唇腭裂术后鼻翼基底部塌陷畸形矫正方法及疗效.方法 2011年3月,收治1例单侧唇腭裂术后鼻翼基底部塌陷畸形17岁男性患者.鼻长轴偏向左侧0.5 cm,鼻小柱高1.5 cm、偏向左侧.右侧鼻翼呈塌陷状,鼻翼外侧脚内陷.右侧上唇白唇处至鼻部基底见一纵形瘢痕.术中通过与健侧鼻翼软骨悬吊复位、采用白唇部瘢痕制作组织蒂固定于鼻翼基底部联合矫正畸形.结果 术后切口Ⅰ期愈合.术后6个月随访,患者两侧鼻翼基底部基本达水平,鼻尖偏斜矫正,创缘周围无坏死、复发.结论 利用白唇部瘢痕矫正手术操作简便,既切除了白唇部瘢痕组织,又解决了鼻翼基底部软组织量不足的问题,是矫正单侧唇腭裂术后鼻翼基底部塌陷畸形的有效方法之一.

新疆地区80例唇腭裂患者牙齿异常的初步分析

[目的] 分析新疆地区唇腭裂患者牙齿数目、形态和萌出异常,协助唇腭裂患者序列治疗. [方法] 分析80例唇腭裂患者的全口曲面断层片和全口牙列模型,进行分类整理及统计学分析. [结果] 单侧唇腭裂患者中裂隙侧恒侧切牙先天缺失的发生率为57.8%、健康侧为17.8%;裂隙侧上颌中切牙扭转的发生率为75.6%、健康侧为8.9%;均有统计学意义(P<0.05).双侧唇腭裂和单纯腭裂患者中恒侧切牙先天缺失的发生率分别为60.0%、15.0%;多生牙的发生率分别为26.7%、5.0%;上颌中切牙扭转率分别为73.3%、20.0%. [结论] 唇腭裂患者牙齿数目、形态、萌出异常比较严重,使唇腭裂患者的诊断和治疗更加复杂化.

单侧唇裂鼻畸形矫正的临床进展

单侧唇裂鼻畸形,是指单侧唇腭裂患者特有的鼻部畸形.临床主要表现为患侧鼻翼塌陷、鼻翼外侧脚向外下方移位、鼻尖低平、鼻尖和鼻小柱偏斜、患侧鼻孔过大等,其形成机制复杂,目前认为单侧唇裂鼻畸形整复是唇腭裂治疗中为棘手的问题.单纯的鼻部畸形矫正很难达到满意的修复效果.唇裂鼻畸形的矫正,除鼻下部软骨的解剖复位外,还包括肌肉复位及上颌骨发育不足的矫正.在唇腭裂的序列治疗中,不同时期有不同的治疗重点并存在争议,现将唇裂鼻畸形的矫正作综述如下.

单侧唇腭裂患者上颌骨切开术的骨沉陷