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子宫内膜取样器与子宫内膜分段诊刮结果的对照研究
目的 评估子宫内膜取样器获取子宫内膜活检组织病理诊断的准确性和组织样本的质量.方法 收集北京大学第三医院生殖和妇科门诊需进行子宫内膜活检的患者157例,在接受常规分段刮宫术(D&C)前利用子宫内膜直接取样器先行获取子宫内膜组织.由专业的病理医师进行评估.结果 以常规D&C标本的病理诊断为标准,子宫内膜取样器的活检诊断准确性为89.8%(141/157),不孕症月经期子宫内膜组和无症状绝经后子宫内膜癌筛查组(筛查组)诊断准确性分别是97.9%(95/97)和100%(17/17)),差异无统计学意义(P>0.05).子宫肌瘤术前诊刮组(69.0%,11/16)和子宫内膜增生组(55%,11/20)的准确性明显低于常规D&C活检,差异有统计学意义(P<0.05).6例子宫内膜癌患者子宫内膜取样器的活检诊断,无一例漏诊.常规D&C和子宫内膜取样器获取样本、筛查组和不孕症月经期子宫内膜组织学质量比较,无统计学意义(P>0.05).结论 子宫内膜取样器可用于评价不孕症患者月经期子宫内膜和无症状绝经后子宫内膜癌筛查,但对于高度可疑子宫内膜癌的患者,需慎重对待阴性结果.
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采用不同子宫内膜取样器实施子宫内膜活检的诊断价值分析
目的 探讨JUSO子宫内膜取样器和Pipelle子宫内膜取样器在诊断子宫内膜病变的临床应用价值.方法 选取2014年6月至2016年2月间北京大学深圳医院妇科门诊需行子宫内膜活检患者210例,采用JUSO(JUSO组,117例)、Pipelle子宫内膜取样器(Pipelle组,93例)及诊断性刮宫(诊刮组)获取子宫内膜组织,比较不同取材手段的取材满意度、病理诊断性、医生操作时间和患者疼痛指数.结果 JUSO组取样器与其诊刮组取材满意度分别为86.32％ (101/117)和91.45％ (107/117) (P＞0.05),Pipelle组与其诊刮组分别为80.65％ (75/93)和89.25％ (83/93)(P＞0.05),两种取样器取材满意度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).JUSO组取样器与其诊刮组诊断正常子宫内膜、子宫内膜息肉、良性子宫内膜增生、子宫内膜癌及非典型增生的准确性比较,差异无统计学意义(P＞0.05),Pipelle组及其诊刮组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).JUSO组取样器与其诊刮组取材时间分别为(3.87±2.30) min和(10.04 ±4.98) min(P＜0.001),疼痛指数为3.67±2.04和6.86±2.38(P＜0.001);Pipelle组取样器与其诊刮组的取材时间为(3.54±2.3) min和(9.84±4.57) min (P＜0.001),疼痛指数为2.24±1.86和635±2.69(P＜0.001).两种子宫内膜取样器取材时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),JUSO子宫内膜取样的患者疼痛指数高于Pipelle子宫内膜取样器(P＜0.05).结论 JUSO子宫内膜取样器和Pipelle子宫内膜取样器进行子宫内膜取材用于病理学检查的临床应用中优于诊刮.
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子宫内膜癌筛查进展
随着子宫内膜癌发病的增高和年轻化的趋势,子宫内膜癌的筛查日益得到重视.目前筛查方法有血清学肿瘤标志物检测和经阴道彩色多普勒超声检查,但灵敏度不高;诊断性刮宫和宫腔镜下取材病理学检查是诊断的金标准,但因是有创操作,不宜作为筛查方法;应用子宫内膜取样器取材进行子宫内膜细胞学检查,因无子宫内膜细胞学诊断标准,至今未能得到广泛推广.子宫内膜取样器取材进行子宫内膜微量组织病理学检查,有一定应用前景,但尚需积累大样本进一步研究.
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子宫内膜取样器在异常子宫出血诊断中的应用
目的:评价子宫内膜取样器在异常子宫出血患者中采取子宫内膜行组织病理诊断子宫内膜病变中的价值.方法:回顾性分析了204例有月经改变和异常阴道出血需行采取内膜检查的患者,分别使用子宫内膜取样器采取子宫内膜和诊刮采取子宫内膜组织两种方法在诊断符合率、出血量比较、疼痛程度比较等几个方面进行的对比研究.结果:204例患者中通过子宫内膜取样器和诊刮两者诊断符合率87.5％(178/204),P＞0.05.两者差异无显著性；血量比较:子宫内膜采集器组均数为0.64±0.11ml,诊刮组均数为4.50士0.63ml(P＜0.05)两者差异有显著性；疼痛程度比较:子宫内膜采集器组均数为1.97±0.43,诊刮组均7.70士0.55(P＜0.05),两者差异有显著性.结论:宫内膜取样器和诊刮两种方法在血量比较、疼痛程度比较方面差异均有显著性,子宫内膜取样器明显优于诊断性刮宫；而在诊断符合率方面,二者均有一定的误诊率和漏诊率,但二者比较差异无显著性意义.
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改良的子宫内膜取样器在子宫内膜病变活检早期诊断中的应用
目的：探讨改良的子宫内膜取样器在子宫内膜病变活检早期诊断中的应用价值及其对组织样本质量的影响。方法收集2012年1月至2014年1月因阴道异常出血或月经改变而需行子宫内膜检查的患者224例，在行分段诊刮术（D＆C）前应用子宫内膜取样器收集子宫内膜组织，对比分析两种诊断方法符合率、术中及术后出血情况、疼痛程度、满意度评分及样本质量。结果改良的子宫内膜取样器与 D＆C 在子宫内膜病变病理诊断符合率为97．77％（219／224），其中子宫内膜取样器与 D＆C 在子宫内膜癌中诊断符合率为100．00％，在子宫内膜增生性病变中诊断符合率为100％，在子宫良性病变中诊断符合率为92．59％，在正常内膜子宫中诊断符合率为97．52％。改良的子宫内膜取样器术中出血量少于 D＆C（P ＜0．05），术后出血持续时间长于 D＆C（P ＜0．05），术后疼痛感评分低于 D＆C（P ＜0．05），患者满意度评分高于 D＆C（P ＜0．05）。改良的子宫内膜取样器与 D＆C 样本质量优良率无统计学差异（P ＞0.05）。结论改良的子宫内膜取样器可有效减轻子宫内膜病变活检患者诊断过程中的创伤，可用于绝经后子宫内膜癌筛查及不孕症患者月经子宫内膜病变，但对于子宫内膜增生及子宫肌瘤诊断符合率则较低，临床应慎重对待。
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自制子宫内膜取样器在子宫内膜病变诊断中的应用价值
目的:探讨自制子宫内膜取样器在子宫内膜病变诊断中的应用价值.方法:选取2014年11月至2016年1月上海市嘉定区妇幼保健院妇科收治的因子宫内膜病变可能有刮宫指征的患者80例.用自制子宫内膜取样器采集患者的子宫内膜组织后送病理检查;同时进行宫腔镜下诊断性刮宫,获取子宫内膜组织后送病理检查.比较两组病理诊断的一致性.结果:自制子宫内膜取样器组与宫腔镜刮宫组的病理诊断符合率为87.84%,两组一致性较好(Kappa值=0.75).两组取样满意率差异无统计学意义(P=0.276).取样器组手术时间明显短于宫腔镜刮宫组(P<0.01).结论:自制子宫内膜取样器的取样病理结果类似于宫腔镜检查下诊断性刮宫,提示其可用于子宫内膜病变诊断.
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子宫内膜取样器与传统诊刮术对于子宫内膜评估及诊断价值的比较
目的 探讨子宫内膜取样器应用于子宫内膜评估及诊断中的临床价值.方法 收集我院宫颈疾病诊疗中心2012年1至3月因各种指征需要评估内膜的患者115例,分别使用子宫内膜取样器和诊断性刮宫术采取子宫内膜组织,比较两者的病理诊断符合率,并观察子宫内膜取样器的取材满意度、术中疼痛及出血情况,手术并发症以及患者的依从性.结果 子宫内膜取样器取材满意度为97.4％,依从性高达100％,其和诊断性刮宫获取子宫内膜组织的病理诊断结果基本一致,为96.4％,其中对于生理性子宫内膜的诊断两者的一致率达100％.研究中未见并发症发生,无不良事件.结论 应用子宫内膜取样器是一种操作简单、基本无创、费用低、患者依从性好的内膜诊断方法.
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子宫内膜取样器在子宫内膜病变筛查中的临床应用
目的 评估子宫内膜取样器获取子宫内膜活检组织病理诊断的准确性和组织样本的质量及在子宫内膜病变筛查中的临床应用.方法 选择有诊断性刮宫指征的患者272例,先行子宫内膜取样器取样,再行诊断性刮宫,记录并比较手术疼痛、宫颈扩张、标本满意度及病理的符合率.结果 子宫内膜取样器标本满意率为90.80％(247/272),诊断性刮宫为98.16％ (267/272);差异有统计学意义(P＜0.05).子宫内膜取样器的病理符合率:正常子宫内膜97.78％、子宫内膜增生不伴有非典型性54.68％、非典型增生40.00％、子宫内膜癌50.00％、子宫内膜息肉27.78％.子宫内膜取样器疼痛程度明显轻于诊断性刮宫.子宫内膜取样器宫颈扩张率(24.26％)明显少于诊断性刮宫(100.00％).结论 子宫内膜取样器可用于大部分的子宫内膜病变筛查,但对于高度可疑子宫内膜息肉、子宫内膜癌的患者,需慎重对待阴性结果.
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子宫内膜取样器与子宫内膜分段诊刮结果的对照研究
目的 探究应用子宫内膜取样器获取子宫内膜活检组织开展临床病理性诊断工作的准确性,以及实际获取的组织检验样本的质量水平.为临床妇产科医师的这段日常工作提供技术支持.方法 选取2014年10月~2016年2月我院收治的行子宫内膜组织活检的患者159例作为研究对象,在针对患者实施子宫常规诊刮术(D&C)之前,均借助子宫内膜取样器预先获取患者的子宫内膜生理组织样本,并将实际获取的子宫内膜组织检验样本呈交专业化的检验医师实施检验分析.结果 子宫内膜取样器取样条件下的病理组织活检结果与D%C检查手段之间的病理诊断负荷率为91.19%(145/159),其中罹患不孕症且月经期子宫内膜检查患者群体与无症状绝经后子宫内膜癌筛查组患者群体的诊断准确率分别是97.96%(96/98)和94.74%(18/19),子宫肌瘤术前诊刮患者群体的诊断率为70.59%(12/17),以及子宫内膜增生患者群体的诊断率56.52%(13/23),但是上述两项生理指标的检出率水平均显著低于D&C条件下.在针对7例子宫内膜癌患者实施子宫内膜取样器活检诊断的临床背景下,患者的子宫内膜癌病理组织检出成功率为100%,未发生临床误诊事件.结论 子宫内膜取样器,可以用于检测不孕症患者群体在月经生理周期过程中的子宫内膜组织生理状态,以及无症状绝经期后子宫内膜癌筛查患者群体的子宫内膜组织生理状态,但是在高度可疑性子宫内膜癌患者群体中,其实际检验过程中显示的阴性检查结果,应当予以慎重对待,值得临床医师的密切关注.
关键词： 子宫内膜取样器 子宫内膜分段诊刮结果 准确性 质量水平 对比研究
