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无出血绝经后女性子宫内膜增厚的临床意义初探
目的 评估无出血症状的绝经后妇女超声子宫内膜增厚的意义.方法 分析2014年1月至2016年6月因为阴道超声子宫内膜厚度≥4 mm而接受宫腔镜检查的无出血绝经后女性患者的临床资料.结果 分别有450例无出血和478例有出血绝经后妇女纳入了该研究,常见的宫内病变均是子宫内膜息肉,无出血患者中共诊断出13例(2.9％)子宫内膜恶性肿瘤和5例(1.1％)子宫内膜不典型增生.有出血患者中共诊断出68例(14.2％)子宫内膜癌和4例(0.8％)子宫内膜不典型增生.结论 绝经后女性子宫内膜超过10 mm者子宫内膜恶性肿瘤的风险显著升高,应重视子宫内膜厚度在4～10 mm且合并糖尿病、高龄、未产者.
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557例超声子宫内膜异常的无症状绝经后女性宫腔镜检查及病理分析
目的 评估无出血症状的绝经后女性超声检测子宫内膜增厚的意义.方法 回顾性分析2014年1月至2016年6月因阴道超声发现子宫内膜厚度≥4mm或有异常回声而于首都医科大学附属北京友谊医院接受宫腔镜检查的无症状绝经后女性患者的临床资料.结果 共有557例无症状绝经后女性由于超声检查异常进行了子宫内膜取样.子宫内膜厚度为0~50mm,平均(7.8±1.2)mm.共诊断出17例(3.1%)子宫内膜癌(包括15例腺癌和2例浆乳癌)、1例(0.2%)癌肉瘤、4例(0.7%)子宫内膜非典型增生.子宫内膜恶性肿瘤患者中糖尿病的发生率高达55.6%(10/18),显著高于非恶性肿瘤患者的10.2%(55/539),差异有显著性(P<0.05).结论 超声检查子宫内膜异常的无症状患者中子宫内膜恶性肿瘤的发生率为3.2%,且无出血绝经后女性中存在晚期及特殊病理类型的子宫内膜癌,有必要进行大型前瞻性试验以确定无症状绝经后女性子宫内膜超声异常的标准,在此标准出台之前对每例无症状的子宫内膜异常患者均应个体化评估,对合并糖尿病的患者应积极处理.
