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不同糖调节状态孕妇产后1年胰岛素分泌和胰岛素抵抗的随访
目的 比较不同糖调节状态孕妇产后1年胰岛素分泌和胰岛素抵抗的差异以及血脂、血压情况.方法 选择2009年11月至2012年8月在江苏省常州市第二人民医院分别被诊断为妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期糖耐量异常(GIGT)及糖耐量正常(NGT)共计336例孕妇为随访对象,在其分娩1年后进行随访,排除了GDM诊断时由于血糖水平较高而接受药物治疗的患者,后共纳入95例为研究对象.按照妊娠时糖耐量状态将其分为GDM组(n=22)、GIGT组(n=41)及NGT组(n=32),并按照妊娠时75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的结果将GIGT组分为3个亚组:1h血糖异常亚组(GIGT1,n=11)、2h血糖异常亚组(GIGT2,n=18)及3h血糖异常亚组(GIGT3,n=12).对各组75 g OGTT、空腹血胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TCH)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质量指数(BMI)、胰岛素分泌指数(IFI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行统计学分析(本研究遵循的程序符合常州市第二人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 研究结果为:①GDM组FPG、75 g OGTT 2 h血糖、HOMA-IR、BMI、TCH、TG及LDL-C水平较GIGT组或NGT组均升高,且差异有统计学意义(P＜0.05);而IFI水平较GIGT组或NGT组均降低,且差异有统计学意义(P＜0.05);GIGT组75 g OGTT 2 h血糖及BMI水平较NGT组均升高,且差异有统计学意义(P＜0.05).②3组间SBP、DBP、HDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);GIGT组及NGT组之间FPG、IFI、HOMA-IR、TCH、TG、LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).③3个亚组GIGT1组、GIGT2组、GIGT3组比较可见:GIGT1组IFI水平较GIGT2组或GIGT3组均降低,且差异有统计学意义(P＜0.05);而HOMA-IR水平均升高,且差异有统计学意义(P＜0.05).④3个亚组BMI、SBP、DBP、TG、TCH、LDL-C、HDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);GIGT2组、GIGT3组的IFI及HOMA-IR水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 GDM孕妇相比于GIGT或NGT孕妇,产后更易出现胰岛素分泌受损和胰岛素抵抗以及脂代谢紊乱.GIGT孕妇中,75 g OGTT 1 h血糖异常者较75 g OGTT 2 h血糖异常者或75 g OGTT 3 h血糖异常者产后更易出现胰岛素分泌受损和胰岛素抵抗.
