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是否接受常规提供孕产期人类免疫缺陷病毒抗体筛查孕产妇的感染水平探索
目的 对4个艾滋病(AIDS)高发县级市的预防AIDS母婴传播综合措施进行成本-效益评价,探讨适宜提供孕产期人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体筛查的孕产妇感染水平.方法 运用项目全成本核算的角度,通过现场调查收集2003至2006年实施预防AIDS母婴传播各项措施的费用和干预效果,计算实现项目费用与通过避免儿童感染HIV所挽回的经济损失相等时的孕产妇HIV感染水平.结果 以项目全成本的角度分析,以地区经济水平衡量,孕产期HIV感染率为0.0596%时,项目成本效益相等;如按全国人均国内生产总值计算,则人群感染率在0.036%时开展筛查,项目成本-效益守恒.结论 应适时扩大我国孕产期HIV抗体筛查服务.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 疾病垂直传播 感染控制 成本-效益分析 -
拉米夫定阻断乙型肝炎病毒母婴传播的疗效观察
目的:评价妊娠中期应用拉米夫定对乙型肝炎病毒(HBV)传播的影响及安全性,寻求佳预防宫内传播的方法.方法:拉米夫定组52例孕妇于孕20～26周开始服用拉米夫定100mg/d至分娩后,乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)组61例孕妇于孕28周开始使用HBIG 200 IU行宫内阻断治疗,2组新生儿出生均予主、被动联合免疫,观察新生儿宫内感染发生情况、抗病毒疗效及母婴异常情况,随访到婴儿1岁,并分别在0、1、7、12个月龄时监测其血清HBV DNA、HBsAg和抗-HBs定量变化.数据行t检验和χ2检验.结果:拉米夫定组孕妇于分娩前HBV DNA显著下降(t=18.72,P<0.05),转阴率为34.6%,肝功能异常者全部恢复正常.该组52例新生儿随访至1月龄时HBsAg或HBV DNA均为阴性,宫内感染率为0,与HBIG组宫内感染率(14.8%)相比,差异有统计学意义(χ2=9.40,P<0.05).2组婴儿1岁时的血清抗-HBS水平无差异(t=0.71,P>0.05),拉米夫定组HBV慢性感染为0,HBIG组9例宫内感染婴儿均为HBsAg、HBeAg、抗-HBc、HBV DNA阳性,2组孕妇及婴儿均未发现不良反应.结论:对于HBV水平较高的孕妇,妊娠中期采用拉米夫定降低病毒含量,阻断HBV母婴垂直传播(宫内传播及产时传播)是行之有效的,且用药安全,未见明显不良反应.
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乙型肝炎病毒携带者妊娠对母婴的危害及预防措施的研究
目的:探讨乙型肝炎病毒携带者妊娠对母婴的危害以及如何进行预防.方法:用放射免疫方法对865名孕妇产前检查两对半,并留其中HBsAg阳性者脐带血检查两对半;对36名HBsAg阳性孕妇,产前3个月开始注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),每月一次,并对其新生儿血进行两对半检查.结果:HBsAg阳性孕妇比阴性者妊高征、产后出血、切口感染、宫内感染、HBV垂直感染、围产儿死亡率明显升高;但新生体重无显著差异;HBsAg阳性孕妇注射HBIG组的新生儿HBV感染率较不注射组要低,差异显著.结论:乙型肝炎病毒携带者妊娠对母体及婴儿危害较大,选择产前3个月注射HBIG是阻断HBV宫内感染的措施之一.
