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成本-效益分析法在食物铁强化项目中的应用现状
食物铁强化已经被越来越多的国家作为预防和控制铁缺乏和缺铁性贫血的主要策略.本文就各国食物铁强化项目的成本-效益分析报告进行了综述.目前成本-效益分析的运用范围和影响日益加剧.但是成本-效益方法广泛应用于食物铁强化项目尚待进一步的研究.
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食品中黄曲霉毒素限量标准中的成本-效益分析
目的 通过成本-效益分析,探讨建立保护中国人群健康的合理的食品中黄曲霉毒素限量标准.方法 利用传统数学模型方法和暴露限值(MOE)方法评估花生及其制品、玉米、大米中不同膳食总黄曲霉毒素和黄曲霉毒素 B1 限量标准下的健康影响,同时计算各限量水平下的食品损失.结果花生及其制品、玉米中总黄曲霉毒素、黄曲霉毒素 B1 限量水平的改变对减少我国人群肝癌患病数的作用没有显著差别,但不同的限量水平却可导致显著不同的食品损失.大米中总黄曲霉毒素、黄曲霉毒素 B1 限量水平的改变对减少我国人群肝癌患病数的作用以及导致的食品损失有较显著的影响.结论 花生及其制品中总黄曲霉毒素 20μg/kg、黄曲霉毒素 B1 15μg/kg;玉米中总黄曲霉毒素 20μg/kg、黄曲霉毒素B1 15μg/kg;大米中总黄曲霉毒素 10μg/kg、黄曲霉毒素 B1 5μg/kg 或 10μg/kg 的限量标准比较合适.
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两种单硝酸异山梨酯缓释剂治疗冠心病的成本—效果比较
目的:比较单硝酸异山梨缓释片和缓释胶囊治疗冠心病临床疗效及成本分析.方法 回顾性分析本院2010年9月至2012年1月收治的248例冠心病患者的临床资料,其中130例患者接受单硝酸异山梨缓释片治疗(A组),118例患者接受单硝酸异山梨缓释胶囊治疗(B组).结果 治疗后,两组患者的心绞痛发作频率、持续时间和ST段下移幅度均显著改善(P<0.05),但两组患者在改善幅度差异不具有统计学意义(P>0.05),两组患者临床症状总改善率分别为93.8%和90.7%,差异不显著(P>0.05);心电图改善总有效率分别为95.4%和95.7%,差异不显著(P>0.05),两组治疗过程中均未见严重的不良反应.但两组平均治疗费用分别为58.3±10.5元和118.5±16.1元,A组显著低于B组(P<0.01).结论 两种单硝酸异山梨酯缓释制剂具有相近的临床效果和安全性,适用于冠心病及心绞痛的临床治疗,其中单硝酸异山梨缓释片价格更为低廉.
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氢溴酸西酞普兰和盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的成本-效益分析
目的:评价氢溴酸西酞普兰和盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的成本-效益.方法:选取我院2014年7月至2015年6月收治的抑郁症患者72例,按其用药方案分为A组(氢溴酸西酞普兰组)和B组(盐酸帕罗西汀组),运用经济学原程进行成本-效益分析.结果:A、B组成本分别为309.12元和425.04元,有效率分别为91.67％和88.89％,成本-效益比分别为337.21和478.16.结论:A组用药方案较为经济.
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自毁式注射器替代普通一次性注射器的成本-效益分析
目的对自毁式注射器(AD)替代普通一次性注射器的安全注射措施进行成本-效益分析,探讨该措施的经济可行性. 方法现场调查乙型肝炎(乙肝)患者的直接医疗费用,并根据1998年国家卫生服务调查资料和现场调查结果,计算乙肝所造成的失能调整生命年损失及其疾病经济负担.将安全注射减轻的乙肝患者疾病负担作为效益指标,并将AD替代普通一次性注射器增加的直接费用作为成本,对该干预措施进行成本-效益分析. 结果 2001年中国乙肝患者总的医疗费用为161.95～201.67亿元,年人均治疗费用为1 755.38～1 409.64元.AD代替普通一次性注射器方案的总效益成本比为32.46～97.39,具有良好的经济效益,且农村优于城市.当两种注射器的差价＞0.24元时,AD替代方案的直接效益成本比值开始＜1. 结论用AD替代普通一次性注射器的方法来解决安全注射问题在经济上是可行的,符合成本效益原则.
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双环醇与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的抗病毒和复常肝功能效应的成本-效益分析
目的评价双环醇与拉米夫定在治疗慢性乙型肝炎中的抗病毒和复常肝功能的疗效、不良反应、成本-效益.方法将100例慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组和对照组,分别予双环醇或拉米夫定.运用药物经济学成本-效益分析方法,对2组方案的复常肝功能和抗病毒效应的疗效及成本进行比较.结果在临床治疗终点的48周末,双环醇组与拉米夫定组的ALT复常率、HBV-DNA阴转率分别为92.0%、82.0%和44.0%、60.0%,2组的差异无显著性意义(p>0.05).双环醇与拉米夫定ALT复常率成本-效益比分别为55.3和70.0;HBV-DNA阴转率的成本-效益比分别为115.7和95.7.结论在疗程结束时,2组的复常肝功能和抗HBV效应基本相似.双环醇治疗慢乙肝的成本-效益比优于拉米夫定.
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山东省实现无脊髓灰质炎目标的卫生经济学评价(2)--成本-效益分析
为评价实现无脊髓灰质炎(脊灰)目标的卫生经济学效益,对山东省1956～2000年的资料进行分析.结果显示,如不考虑无形效益和因口服脊灰疫苗(OPV)免疫造成的疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP)的影响,按脊灰发病和控制的不同时期进行分析,推广使用疫苗时期(1965～1978年)和无特异免疫预防时期(1956～1964年)相比,计划免疫时期(1979～1990年)和推广使用疫苗时期相比,消灭脊灰活动时期(1991～2000年)和计划免疫时期相比,净效益(以人民币元计算,下同)分别为3.64亿元、33.62亿元、80.83亿元,其成本-效益比分别为1∶7.74、1∶47.69、1∶25.57.在36年(1965～2000年)消灭脊灰进程中,共获得净效益118.09亿元,其成本-效益比为1∶26.90.消灭脊灰活动的效益是长久的,在全球消灭脊灰之后,随着成本投入的停止,其效益仍将持续增长.
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应用Reed-Frost模型探讨风疹爆发应急性预防接种近期卫生经济学效果
为探讨风疹应急性预防接种的近期卫生经济学效果,通过对马鞍山市12所小学风疹爆发进行流行病学调查,并按卫生经济学研究方法收集风疹爆发的成本资料.首先利用1所小学自然爆发至终止的数据建立本次风疹爆发的Reed-Frost模型,以此模型预测其它11所小学经应急性预防接种的理论风疹发病人数,进而推算应急性预防接种的成本-效果与成本-效益.结果显示:11所小学风疹的理论显性发病例数为1 157例,应急性预防接种减少了风疹发病1 050例;应急性预防接种预防1例风疹的成本34.23元(人民币).应急性预防接种的成本效益比(CBR)为1/3.02,增量成本效益比(ICBR)为1/4.80.提示风疹爆发应尽早进行风疹疫苗的应急性预防接种,且应急性预防接种是控制风疹爆发经济有效的措施.
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对腹腔镜胆囊切除术患者实施临床路径的成本-效益分析
目的通过对胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径(Clinical pathway,CP)实施情况的分析,评价临床路径应用于临床的成本效益.方法调取2002年1～10月肝胆外科胆囊结石腹腔镜胆囊切除术病人的信息,以其平均住院日、住院费用等作为评价指标,将CP组(临床路径医疗护理模式组)和常规组(常规护理模式组)进行对比分析.结果CP组和常规组对照在住院时间、住院费用、成本效益有显著差异.结论临床路径应用于胆囊结石腹腔镜胆囊切除术,可以明显缩短平均住院时间,降低诊疗费用.促进康复、节约资源、使服务对象获得佳的医疗护理服务质量,体现护理人员工作劳动价值.
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慢性精神分裂症患者间断住院的康复效益分析
目的 探讨间断住院结合家庭治疗对慢性精神分裂症的康复效益.方法 将100 例慢性精神分裂症患者随机分入研究组和对照组,每组50 例.两组均使用非典型抗精神病药,研究组采取间断住院结合家庭治疗模式,对照组采取连续住院模式,观察治疗1 年.用阳性和阴性症状量表(PANSS)、日常生活活动能力(ADL)量表和精神分裂症患者生活质量量表(SQLS),分别评定患者干预前后病情、ADL 和生活质量的变化,并进行成本效益分析.结果 两组的干预对PANSS、ADL 和SQLS 评分有显著影响,两组入组后1 年末各项评分均较入组时显著下降(F 组内= 540.577,318.148,326.751,均P=0.000);干预与时间存在交互效应(F 交互效应=13.710,10.918,6.578,P=0.000,0.001,0.012);研究组各项评分减分值均大于对照组(t 差值=3.703,3.304,2.565,P=0.000,0.001,0.012);研究组效益成本比值显著大于对照组(t=7.035,P=0.000).结论 间断住院结合家庭治疗较连续住院更有利于患者病情控制、日常生活能力和生活质量的改善和保持,康复效益更好.
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急性肾损伤血液净化模式选择的成本-效益分析
急性肾损伤以其较高的发病率和死亡率,且消耗大量医疗卫生资源,已成为影响人类健康的公共卫生问题.不同血液净化模式对急性肾损伤预后以及成本-效益的影响,对制定和优化急性肾损伤肾脏替代治疗模式具有重要意义,为合理选择血液净化模式,合理分配医疗资源,为公共健康计划提供参考.
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医院感染管理经济效益分析
目的 对某地区近5年医院感染控制工作进行经济学评价.方法 通过分析近5年该地区医院感染控制发生率的降低和平均住院日的减少,测算为患者、医院和社会带来的经济效益.结果 该地区2008年1月1日-2012年12月31日医院感染管理控制工作共创造经济效益10.88亿,其中为患者减少经济损失8.77亿,为医院增加经济收入2.11亿,成本-效益比值为8.20;5年来医院感染发生率降低了1.16％,医院感染患者住院日平均每年降低2.5d,所节约的费用可以支付医院感染控制管理的所有费用.结论 医院感染预防与控制是一项高收益的医院管理工作,能为患者、医院和国家创造经济和社会效益,应加强医院感染管理的经济学研究,使医院感染管理决策更有科学依据.
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是否接受常规提供孕产期人类免疫缺陷病毒抗体筛查孕产妇的感染水平探索
目的 对4个艾滋病(AIDS)高发县级市的预防AIDS母婴传播综合措施进行成本-效益评价,探讨适宜提供孕产期人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体筛查的孕产妇感染水平.方法 运用项目全成本核算的角度,通过现场调查收集2003至2006年实施预防AIDS母婴传播各项措施的费用和干预效果,计算实现项目费用与通过避免儿童感染HIV所挽回的经济损失相等时的孕产妇HIV感染水平.结果 以项目全成本的角度分析,以地区经济水平衡量,孕产期HIV感染率为0.0596%时,项目成本效益相等;如按全国人均国内生产总值计算,则人群感染率在0.036%时开展筛查,项目成本-效益守恒.结论 应适时扩大我国孕产期HIV抗体筛查服务.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 疾病垂直传播 感染控制 成本-效益分析 -
听力语言康复中的临床决策分析
在听力语言康复实践中,为了以较小的代价达到预定的目标,在可利用资源紧缺有限、内外环境复杂多变的现实中,决策者有必要在获取真实、先进的信息基础之上,通过科学的分析程序,在诸多的选择之中选取佳康复方案.本文重点讨论循证康复的基本理论及在听力语言障碍的诊断、治疗(康复)实践中的成本一效果、成本一效用及成本-效益的基本概念和方法.
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螺旋CT与MR门静脉成像的对照研究
目的以常规门静脉直接造影为标准,对比分析螺旋CT与MR门静脉成像的临床应用价值.方法 38例患者分别进行了螺旋CT门静脉成像(spiral CT portography, CTP),三维动态增强磁共振血管成像(3D dynamic contrast enhanced MR angiography, 3D DCE MRA)和常规门静脉直接造影,间隔时间为0～3 d.其中29例为肝癌患者,伴或不伴门脉高压;9例为单纯肝硬化伴门脉高压患者.以常规门静脉直接造影结果为标准,对照分析CTP和3D DCEMRA对门静脉病变的显示能力,包括:(1)门静脉成像质量;(2)门静脉主干及左、右分支的开放性;(3)侧支循环发生的部位及分布的范围;(4)分别计算2种检查技术的平均费用.结果 CTP门静脉显影质量的总得分为617,3D DCEMRA为600,经配对t检验,两者之间的差别无显著意义(t=1.561,P>0.05).CTP和3D DCEMRA与常规门静脉直接造影对照显示门静脉开放性的总符合率分别为95.6%(109/114)和96.5%(110/114),经χ2检验,两者之间的差异无显著意义(χ2=0.814,P>0.05).除1例冠状静脉曲张未显示外,其余侧支血管在CTP上均清楚显影,符合率为97.1%(33/34),而3D DCEMRA漏诊1例为脐静脉重新开放,其余均显示,符合率也为97.1%(33/34).螺旋CT门静脉成像和3D DCEMRA的检查总费用分别为人民币991和1 341元.结论 CTP和3D DCEMRA均为门静脉的无创性检查技术,各有优缺点,与常规门静脉直接造影对照,两者在显示门静脉开放性和侧支循环方面有很高的符合率,必将在很大程度上逐步替代有创性的门静脉造影术.
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头孢曲松、头孢呋辛酯序贯治疗老年肺部感染的临床研究
目的;比较头孢曲松静滴和头孢曲松静滴与头孢呋辛酯口服序贯治疗老年社区获得性肺炎和慢性支气管炎急性发作的临床疗效、安全性和药物经济学特点.方法:采用随机、开放、对照研究的方法,86例患者分为对照组41例和试验组45例.对照组予头孢曲松1.0 g,静滴,qd;试验组予头孢曲松1.0 g,静滴,qd,病情稳定后,改为口服头孢呋辛酯0.5g,bid,疗程7～14 d,评价临床和细菌学疗效.采用药物经济学中小成本分析法对药物的治疗成本进行评价.结果;对照组总有效率87.8%(36/41),试验组82.2%(37/45);细菌清除率分别为对照组90.0%(18/20),试验组87.5%(21/24).两组临床疗效和细菌学疗效统计学上无显著差别(P＞0.05).头孢曲松静滴后头孢呋辛酯口服序贯治疗的医疗总费用和抗生素费用低于单用头孢曲松静滴(P＜0.05).结论:两组具有相同的临床疗效及安全性.但试验组比对照组更经济.
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脑卒中经济性评价研究进展
本文通过检索Springger、EBSCOhost、Pubmed等综合数据库和美国Stroke杂志等专业网站,以及中文CNKI数据库,查找1999～2009年国内外脑卒中经济性评价的相关研究文献,分析脑卒中经济性评价的现状,并采用卫生经济学研究质量评价(QHES)量表对文献进行评价.相比而言,欧美国家进行脑卒中经济性评价较为深入,国外相关研究QHES量表得分较高,平均分为82.7分.国内相关研究尚有限,且研究角度和研究方法较为单一.QHES量表得分普遍较低,平均分数为64.5分.
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经皮冠状动脉介入治疗患者应用国产或进口氯吡格雷长期治疗的成本-效益分析
目的：评价急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者应用国产或进口氯吡格雷的经济学及依从性。方法纳入168例入院后行 PCI 冠心病患者资料，随机分为两组，均在相应的溶栓、抗血小板、抗心肌缺血药物治疗后给予PCI血运重建治疗。治疗组84例患者采用国产氯吡格雷治疗，对照组84例患者采用进口氯吡格雷治疗。结果21 d后随访显示，治疗组与对照组主要心血管事件发生率均为3.6%、支架内血栓发生率均为5.9%、血小板聚集率（PAR）分别为（48±7）%、（49±8）%，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；长期随访12个月，治疗组与对照组主要心血管事件发生率分别为8.3%、9.5%，治疗12个月后PAR分别为（49±8）%、（47±8）%，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗组与对照组患者成本-效益比分别为29.6、80.8，增量成本-效益比分别为1.0、2.7。结论国产氯吡格雷急性期降低PCI术后心血管事件风险，远期预防心血管事件再发与进口氯吡格雷相似，但成本-效益比，国产氯吡格雷具有更好的经济性。
关键词： 国产氯吡格雷 经皮冠状动脉介入治疗 进口氯吡格雷 成本-效益分析 -
细菌溶解产物预防慢性阻塞性肺疾病急性发作的成本-效益分析
目的：探讨细菌溶解产物在预防慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作中的成本-效益。方法使用成本-效益分析法，对象为接受细菌溶解产物治疗的COPD患者，成本为通过德尔菲法获得单次治疗COPD急性发作的医疗费用，效果指标为通过荟萃分析得到的随访期为12个月内患者COPD急性发作次数。使用单因素敏感性分析对参数变化对结果的影响进行识别。结果在对COPD的常规治疗中加入细菌溶解产物制剂能明显降低COPD患者12个月内的急性发作次数，降低患者的医疗负担，敏感性分析显示这一结果稳健。相比于单用常规治疗的患者，加用细菌溶解产物的患者平均少1.9次COPD急性发作，平均节省医疗费用14476元。结论对于COPD患者，在治疗中使用细菌溶解产物能减少急性发作次数，降低患者医疗费用。
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河北省内药物经济学研究现状
目的：探讨河北省内药物经济学发展状况。方法分别以“药物经济学”“成本-效果分析”“成本-效用分析”“成本-效益分析”“小成本分析”和“河北”为关键词在中国期刊全文数据库和中文期刊全文数据库中检索1990年1月至2014年12月相关资料，并且对其进行筛选、分类，同时逐篇进行分析。结果近十年来，虽然河北省内药物经济学相关文献研究数量相对于1990—2001年明显增加，但文献中还存在研究作者区域集中及研究方法、研究主体单一等问题。结论建议加强对《中国药物经济学评价指南》的推广、加大对药物经济学教育的重视以及建立良好的交流平台。
