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螺旋CT与MR门静脉成像的对照研究

吴东；周康荣；陈祖望；林江；王建华；颜志平；程洁敏；钱晟

关键词：门静脉造影术体层摄影术 X线计算机磁共振血管造影术对比研究成本-效益分析

摘要： 目的以常规门静脉直接造影为标准,对比分析螺旋CT与MR门静脉成像的临床应用价值.方法 38例患者分别进行了螺旋CT门静脉成像(spiral CT portography, CTP),三维动态增强磁共振血管成像(3D dynamic contrast enhanced MR angiography, 3D DCE MRA)和常规门静脉直接造影,间隔时间为0～3 d.其中29例为肝癌患者,伴或不伴门脉高压;9例为单纯肝硬化伴门脉高压患者.以常规门静脉直接造影结果为标准,对照分析CTP和3D DCEMRA对门静脉病变的显示能力,包括:(1)门静脉成像质量;(2)门静脉主干及左、右分支的开放性;(3)侧支循环发生的部位及分布的范围;(4)分别计算2种检查技术的平均费用.结果 CTP门静脉显影质量的总得分为617,3D DCEMRA为600,经配对t检验,两者之间的差别无显著意义(t=1.561,P>0.05).CTP和3D DCEMRA与常规门静脉直接造影对照显示门静脉开放性的总符合率分别为95.6%(109/114)和96.5%(110/114),经χ2检验,两者之间的差异无显著意义(χ2=0.814,P>0.05).除1例冠状静脉曲张未显示外,其余侧支血管在CTP上均清楚显影,符合率为97.1%(33/34),而3D DCEMRA漏诊1例为脐静脉重新开放,其余均显示,符合率也为97.1%(33/34).螺旋CT门静脉成像和3D DCEMRA的检查总费用分别为人民币991和1 341元.结论 CTP和3D DCEMRA均为门静脉的无创性检查技术,各有优缺点,与常规门静脉直接造影对照,两者在显示门静脉开放性和侧支循环方面有很高的符合率,必将在很大程度上逐步替代有创性的门静脉造影术.

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