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药物经济学分析方法综述
本研究通过介绍药物经济学,总结了药物经济学常用的分析方法以及药物经济学不确定性常用分析方法,并对常用分析方法的优缺点进行了分析,建议相关研究者及部门能有效提高药物经济学研究质量,为药物经济学研究领域提供更好的发展交流平台.
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8种激素避孕方法的成本-效益分析
目的 了解我国意外妊娠所致各类妊娠结局的疾病负担,并探讨8种激素避孕方法 的费用和成本-效益,为避孕方法的选择提供依据.方法应用文献评阅法和专家咨询法,收集与各类妊娠结局费用相关的资料;采用决策树模型,对我国育龄期妇女使用8种激素避孕方法的费用和成本-效益进行分析.结果 意外妊娠所导致的各类妊娠结局给育龄期妇女、家庭和社会带来不同程度上的疾病负担.8种激素避孕措施中,皮下埋植避孕剂在决策树模型运行的三年中费用低,失败成本低,效益成本比大于1,是成本-效益较好的避孕措施,有较大的推广价值.敏感性分析结果表明,妊娠结局造成的成本是8种避孕措施三年净节约成本敏感的参数.结论 应鼓励育龄期妇女提前做好一定的避孕措施,并且推广长效的避孕方案,如皮下埋植避孕剂的使用,以更大程度降低意外妊娠的风险和由此产生的巨大疾病负担.
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部队人群甲肝疫苗接种的成本-效益分析
目的:筛选出经济有效的部队预防甲型病毒性肝炎的方案,为部队制定甲型病毒性肝炎防制策略提供依据.方法:在决策理论模型的基础上,进行成本-效益分析;同时通过灵敏度分析法检验模型的稳定性.结果:对于新兵、老兵、干部三组人群,其先筛选再接种方案的效益成本比(BCR)均大于直接接种方案.三组人群之间比较,两种接种方案的BCR值均表现为干部高于新兵,新兵高于老兵,但两种方案均产生负效益.灵敏度分析结果显示:各项费用参数值的减少对方案的BCR值有一定影响.随着疫苗保护期限延长,方案的BCR值显著增加,且接种方案有可能产生正效益.疫苗保护率的变化对BCR影响不明显.结论:进一步降低接种方案的筛选费、疫苗费及提高疫苗保护作用的持久性,是部队开展大规模甲肝预防接种取得正效益的关键所在.
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电话随访对精神分裂症患者康复的价值分析
目的 探讨电话随访对精神分裂症患者的康复价值.方法 将200例精神分裂症患者随机分为电话随访组和对照组,每组100例.患者临床痊愈出院后,对照组门诊随诊,随访组电话随访干预,时间2年.用阳性与阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛查量表(SDSS)和精神分裂症生活质量量表(SQLS)分别评定患者病情、社会功能和生活质量的变化,并进行康复成本-效益分析.结果 随访组各评分时段(出院6、12、18、24月)3个量表总分减分幅度大于或增分幅度小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01),各时段累计总成本明显低于对照组,总效益和效益／成本比值均明显大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 电话随访有助于提高精神分裂症患者康复效益,降低康复成本,可极大地提高卫生资源的利用效益,比门诊随诊具有更好的康复价值.
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儿童肥胖干预措施的经济学评估研究进展
儿童肥胖已成为全球共同关注的公共卫生问题.1999-2002年,美国6～19岁儿童青少年的超重率、肥胖率分别升至31.0％、16.0％.2006年,我国7～9岁男、女生超重率、肥胖率也分别上升至25％、17％.2010年全世界学龄儿童超重、肥胖率已达到1990-2003年的2倍[1-2].伴随儿童超重、肥胖率的持续上升,所凸显出来的不仅有健康问题,还有经济问题[3-4].肥胖不仅影响学习能力,增加成年后患心血管疾病的风险,还会增加医疗支出[5].在世界范围内,因肥胖所产生的医疗花费占国家医疗总支出的2％～7％,其中美国高,达到7.0％[6].因儿童青少年肥胖率的增加,在20世纪后20年间医疗花费出现大幅增加[7].
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直肠癌腹腔镜下TNE术与传统开腹TNE术术后短期效果观察
目的：比较直肠癌腹腔镜下TNE术与传统开腹TNE术围手术期相关指标及病理数据，分析2种术式特点及术后短期效果差异。方法对76例行腹腔镜下TNE术的直肠癌患者与62例行开腹TNE术直肠癌患者进行回顾性队列研究的资料采集，采集包括手术时间、麻醉时间、失血量、术中输血、手术切口长度、切口感染、其他并发症、术后住院时间及院内病死率在内的反映手术短期效果的数据，同时采集反映肿瘤大小、检获淋巴结数目、肿瘤距远端或近端切缘的距离以及切缘肿瘤阳性率在内的组织病理学数据；采用回顾性队列研究的研究方法，统计分析2种术式在上述各个方面的数据特点，探讨两者在围手术期各个具体指标上的差异性。结果开腹组在手术时间、麻醉时间等项目上较腹腔镜组而言并不具有明显的优势；而腹腔镜组在术后恢复指标上，如术后镇痛药使用、术后肛门恢复排气时间、术后恢复进食时间及术后住院时间等方面，占有明显的优势，且这样的优势具有统计学意义。结论腹腔镜TNE术式在术后镇痛药使用、胃肠功能恢复及住院时间等指标上较传统开腹术式仍具有优势。
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全环境保护预防恶性血液病医院感染的卫生经济学评价
综述了恶性血液病医院感染的特点及危害,介绍了全环境保护预防恶性血液病医院感染的临床研究概况,展示了全环境保护预防恶性血液病医院感染的卫生经济学研究方向.
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预防与控制梅毒母婴传播项目成本-效益分析
目的 对深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目进行成本-效益分析,为政府决策提供参考依据.方法 运用卫生经济学成本-效益理论,研究产前梅毒筛查实施结果.调查深圳市梅毒控制项目机构人员、临床医疗技术人员,同期随访部分梅毒患者家庭,掌握医患双方在项目防治过程中的成本,通过意愿支付法获取患者无形成本.结果 梅毒控制项目总成本为27 627 552.36元,其中直接成本为1 138 451.79元,占4.12%,间接成本20 448 850.57元,占74.02%;无形成本6 040 250.00元,占21.86%;机构防治成本占总成本的73.84%,家庭成本占26.16%,医疗费部分占3.56%,社会成本则占96.44%.总效益为134 898 188.07元,其中直接效益为2 608 080.26元,间接效益为127 412 357.81元,同时避免了4 877 750.00元的无形成本.整个项目2003年的效益成本比为4.88∶1,其中直接效益成本比为2.29∶1,间接效益成本比为6.23∶1,无形效益成本比为0.81∶1.结论 产前梅毒筛查是一个低投入、高产出的公益事业,不仅有巨大的经济效益,还有明显的社会效益.
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Neer分型二、三部分肱骨近端骨折不同治疗方式的临床经济学随访分析
背景:医保总额预付制对医院医疗费用控制的影响进一步加强,给患者提供适宜技术,提高医疗资源使用效率,减轻患者负担,控制医疗成本,同时保障医疗质量,已经成为医院管理很重要的决策考量因素,并且深刻影响临床医生的临床医疗决策及服务行为.目的:探讨二、三部分肱骨近端骨折不同治疗方式的临床疗效和总体成本,利用临床经济学方法对不同治疗方案进行对比研究.方法:将2011年1月至2016年12月于石河子大学医学院第一附属医院骨科接受治疗的130例二、三部分肱骨近端骨折患者纳入研究,按治疗方式分为4组,保守治疗组(n=40)、微创手术组(n=22)、锁定钢板组(n=32)和髓内钉内固定组(n=36).保守治疗组患者给予悬吊皮肤牵引或骨折手法复位石膏固定,各手术干预组患者均接受不同内固定手术,使用标准费用法统计患者治疗后1年内因治疗产生的总体费用.治疗后使用Constant-Murley评分、目测类比评分、Neer评分对患者进行评估登记,使用临床经济学分析的方法对不同治疗组患者进行小成本分析和成本效果分析.结果与结论:①成本效果分析结果显示,对于Neer二部分肱骨近端骨折,各手术干预组与保守治疗组疗效差异无显著性意义,但保守治疗组患者治疗支付成本更低.对于Neer三部分肱骨近端骨折,各手术干预组治疗效果优于保守治疗组,但手术干预组患者治疗支付成本高于保守治疗组;②根据增量成本效果比结果,对于Neer三部分肱骨近端骨折,微创手术组、锁定钢板组、髓内钉组患者肩关节功能Constant-Murley评分每提高1分需分别花费854.25,3573.84,4730.35元;③小成本分析结果显示,对于Neer二部分肱骨近端骨折,4组患者疗效差异无显著性意义,但各手术干预组治疗成本较高,保守治疗组成本较低,保守治疗组具有与手术组相同的疗效和更好的经济学效果;④综上所述,保守治疗与手术干预治疗二、三部分肱骨近端骨折均有效,二部分肱骨近端骨折采取保守治疗是更经济、有效的治疗方案;而三部分肱骨近端骨折手术干预组治疗效果优于保守治疗组,但各手术组治疗支付成本比保守治疗组更高.
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玻璃离子与光固化树脂封闭剂封闭乳牙窝沟
背景:传统方法玻璃离子作为封闭剂耐磨性能差,抗折强度低,位于合面的封闭剂很容易脱落,很难取代树脂封闭剂.目的:观察光固化树脂封闭剂和非创伤性充填技术玻璃离子窝沟封闭幼儿乳牙的效果.方法:按同人半口随机比较的方法,对89名3岁幼儿的左或右半口符合窝沟封闭条件的乳磨牙在非创伤性充填技术下行玻璃离子窝沟封闭,对侧半口符合窝沟封闭条件的乳磨牙进行树脂封闭.结果与结论:窝沟封闭后6,18个月玻璃离子组封闭物脱落率均低于树脂材料组(P < 0.05).玻璃离子材料易脱落的牙位是下颌第二乳磨牙;树脂材料易脱落的牙位是上颌第二乳磨牙.封闭后6个月,玻璃离子组封闭的乳牙患龋率低于树脂材料组,18个月时两组间差异无显著性意义.说明非创伤性充填技术玻璃离子窝沟封闭幼儿乳牙的脱落率低,操作简单,防龋效果肯定,且成本低,在经济学上可行性优于树脂封闭.
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以经济学理论分析我国假劣药品存在的现状和原因
近十年来，我国医药行业高速发展。一些企业抓住机遇迅速扩大产能，占领市场，发展壮大，一些企业为求生存发展，不惜铤而走险，在生产或流通使用环节违规操作，参与制假售假不法活动，不但严重扰乱了药品生产、流通秩序，给公众用药安全带来隐患，而且严重制约了制药行业的发展。
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基于成本-效益原则的医院间医疗设备共享模式探讨
随着供给侧结构性改革的推进,在成本-效益原则下,一方面政府需要调整资金结构,提升资金投入绩效,优化医疗卫生资源配置;另一方面,在医院实施医药分开综合改革后,医院需要控制成本,提高医疗设备使用效率.同时,共享经济在全球各个领域得到飞速发展,医疗行业势在必行,因此有必要探索和研究医疗设备在医院之间的共享模式.
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陕西省农村妇女宫颈癌筛查方案的卫生经济学评价
目的:分析陕西省农村妇女宫颈癌免费检查项目取得的成效并从经济学的角度进行评价,为项目的后续开展提供政策建议;方法:利用描述性统计方法对宫颈癌检查项目的开展情况以及疾病检出情况进行分析,通过成本-效果、成本-效益、成本-效用三种经济学评价方法对现有检查方案进行评价;结果:妇女对宫颈癌相关知识的知晓率以及妇科疾病的参治率较低,检查项目的覆盖率由开展第一周期(2009-2011年)的18.42％增加到第二周期(2012-2014年)的45.17％.2009年至2014年,早期发现成本系数为0.72-1.99,成本效益比为0.144 5-0.146 1,增量成本效用比与人均GDP的比值为0.574 0-0.581 6,通过经济学评价,该项检查项目能够取得良好的效果、效益与效用.结论:积极动员广大妇女,做好宣传方式的多样化与无缝衔接,适当增加财政补助,确保资金的及时到位,继续深化推行现有方案,对不足之处加以改进.
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我国二级医院CT设备运行成本-效益研究
目的:分析我国二级医院电子计算机断层扫描(CT)设备运行的成本和效益,为医院宏观经济管理以及地区设备配置提供参考.方法:从全国东、中、西部地区分别选取两个省份,通过问卷的形式调查了59家二级医院过去5年内CT的成本和效益资料,从经济效益、技术效益两个角度对设备的成本-效益进行分析.结果:3个地区CT设备的投资回收期分别为2.5年、2.8年和3.1年;效益成本比分别为1.9、1.7和1.7;成本回收率分别为186.48％、171.95％和174.09％;有效使用率分别为46％、58％和71％.结论:各地区CT设备的经济效益显著,技术效益还有待提高.
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陕西省农村妇女乳腺癌检查方案的卫生经济学评价
目的:分析陕西省农村妇女乳腺癌免费筛查项目取得的成效并对其进行经济学评价,为项目的持续有效进行提供政策建议.方法:通过现场调查和机构调查获取数据资料,以检查覆盖率、检出率、增量成本效果比值/人均GDP、成本-效益比等指标对项目运行效果进行评价.结果:妇女对乳腺癌检查的参与及乳腺癌防治知识知晓情况较低,从2009年至2014年,检查覆盖率由0.31％增加到1.04％,检出率为24.63/10万增加到83.44/10万,增量成本效果比值/人均GDP由8.91下降到2.64,成本-效益比由13.09下降到3.88.结论:加强宣传教育工作,扩大检查项目的实施范围,增加检查投入,优化成本结构,继续深化推行现有方案,提高检查效果.
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武汉市中盖项目HIV阳性发现的卫生经济学分析
目的：分析武汉市中盖项目在HIV阳性发现方面的经济学效率，为项目评估与政策制定提供科学依据。方法：在测量2008-2011年HIV阳性发现的成本、效果、效用、效益的基础上进行卫生经济学分析，并以敏感度分析测量指标的变化范围。结果：中盖项目避免1例感染的成本是858.35元，每挽回1个DALY的成本为39.86元，均低于印度、坦桑尼亚和肯尼亚艾滋病自愿咨询检测（VCT）的效果和效用成本；项目每投入1元钱可挽回GDP损失1713.26元、可挽回个人收入595.12元。结论：项目在HIV阳性发现方面具有一定的成本-效果、成本-效用、成本-效益等经济学价值。
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军队乙型肝炎疫苗预防接种成本-效益分析
目的:通过对目前军队采用的乙型肝炎疫苗全员接种方案与筛检后分类接种方案的经济效益比较分析,为制定更加精准的军队乙肝疫苗免疫策略提供科学依据.方法:采用TreeAge Pro V2011建立两种方案的决策树模型,通过查阅文献获得乙肝相关疾病发病概率、疾病年经济负担等参数信息,代入成本-效益计算公式分别计算两种接种方案的年净效益(NB)值和效益-成本(BCR)比,并比较两者差异.结果:若军内每年需要接种乙肝人数为20万人,全员接种方案和筛检后分类接种方案净效益为228.98万和398.51万元,效益-成本比为1.76和2.72.结论:从卫生经济学角度分析,采用这两种方法在经济学上都是可行的,并且都能产生正效益,但采用筛检后分类接种是更加经济可行的方法.
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石家庄市四种重点传染性疾病控制的成本-效益分析
目的:评价石家庄市疾病预防控制中心成立10周年的重点传染病的防控效益,进而为卫生行政部门制定传染病防控策略、合理使用配置卫生资源提供科学依据.方法:采用经济效益分析方法,分析石家庄市2006-2015年流行性出血热、伤寒和副伤寒、流行性乙型脑炎、流行脑脊髓膜炎四种重点传染病的投入和回收效益.结果:2006-2015年四种重点传染病的发病人数较前10年共减少10 200例,死亡病例减少17例.10年中四种重点传染病总投入成本494.58万元,因减少发病死亡人数取得的经济效益达12 915.77万元,总投资与总回收效益比值为1:26.11.结论:石家庄市疾病预防控制中心成立10年以来,四种重点传染病防控取得了巨大社会效益和显著的经济效益.
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远程医疗的价值分析:基于河南省远程医学中心的实践
以河南省中心为实证,通过对远程医疗的基本成本(硬件成本、软件成本、人力成本、转型期成本以及运行成本等)和现实及未来效益(社会效益、经济效益、科研教学效益和管理决策效益等)进行分析,揭示了远程医疗的价值.
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基于远程医疗网络角色的成本-效益分析
通过对远程医疗的经济性分析方法进行探讨,结合实地调查与专家意见构建出远程医疗体系下的利益相关网络角色,进而从利益角色视角对远程医疗的成本与效益给予较为全面的分析与总结,为进一步量化验证远程医疗改善现有医疗体系效率的有效性提供坚实的基础.
