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双极电凝止血在腹腔镜下卵巢双侧囊肿切除术中的应用效果
目的 比较双极电凝止血在腹腔镜下卵巢双侧囊肿切除术中的应用效果.方法 选取收治的卵巢双侧囊肿患者80例为研究对象,根据随机数表法分为研究组及对照组,各40例.两组患者均实施腹腔镜下卵巢双侧囊肿切除术,对照组术中卵巢残端处理采用传统缝合术,研究组实施双极电凝止血.比较两组患者术前及术后1个月的抗苗勒氏管激素(AMH)及窦卵泡数(AFC)水平.结果 术后1个月,研究组AMH及AFC水平较术前明显降低(P<0.05),对照组与术前比较,差异无统计学差异(P>0.05);研究组术后1个月AMH及AFC水平明显低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜下卵巢双侧囊肿切除术术后使用双极电凝止血对患者卵巢功能存在较大影响,应谨慎使用.
关键词: 腹腔镜下卵巢双侧囊肿切除术 双极电凝止血 卵巢功能 -
腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中两种止血方法对卵巢功能及生活质量影响研究
目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中电凝止血法和缝合止血法对卵巢功能及生活质量的影响,以期寻找一种对卵巢功能影响较小的止血方法,尽大可能地保护患者的卵巢功能,提高患者的生活质量.方法:选取2014年3月-2016年4月在浦江县人民医院行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的100例病例,随机分为双极电凝止血组和缝合止血组各50例.观察两组患者的内分泌指标:卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2),改良的Kuper-mann评分,术中出血量和止血时间.结果:手术前,两组患者的FSH、LH、E2和改良的Kupermann评分等比较差异无统计学意义(P>0.05).手术后3个月,两组患者的FSH、LH和改良的Kupermann评分均较术前升高,双极电凝组升高更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的E2值均比术前降低,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的术中出血量和止血时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中电凝止血法和缝合止血法对卵巢功能及生活质量均有一定程度的影响.缝合止血对卵巢功能的损伤和对患者生活质量的影响程度小于双极电凝止血.镜下缝合是较为理想的创面止血方法.
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双极电凝止血和丝线结扎止血在包皮环切术中的疗效对比观察
目的:对比分析双极电凝止血与丝线结扎止血在包皮环切术中的临床疗效.方法:随机将2016年5月 ~2017年10月在本院行包皮环切术的116例患者分为观察组(n=58例)和对照组(n=58例),观察组予以双极电凝止血,对照组予以丝线结扎止血,对比分析两组患者的术中出血量及术后并发症发生情况.结果:观察组及对照组的术中出血量分别为(11.47±1.73)mL、(18.92±3.32)mL,两组比较,P<0.05.观察组术后并发症发生率为3.45%(2/58),其中术后硬结1例,术后血肿1例;对照组术后并发症发生率为22.41%(13/58),其中术后硬结8例,术后血肿5例;两组比较,P<0.05.结论:在包皮环切术中使用双极电凝止血,可有效减少术中出血及术后并发症.
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卵巢囊肿术后双极电凝止血及手术缝合止血对患者卵巢功能影响的分析
目的探讨卵巢囊肿术后双极电凝止血与手术缝合止血对患者卵巢功能的影响.方法将2016年8月1日-2017年7月31日期间接受卵巢囊肿剔除术的73例患者进行分组研究;以患者自愿原则为基础满足分组研究要求的情况下将73例患者分为电凝组(n=35)和缝合组(n=38),电凝组采用双极电凝止血,缝合组采用缝合止血;比较两组术后6月的卵巢功能.结果电凝组术后6月雌二醇(E2)为(257.6±43.7)pmol/L,促卵泡激素(FSH)为(9.03±2.43)U/L,促黄体生成素(LH)为(14.79±3.38)U/L;缝合组三项指标分别为(330.5±41.7)pmol/L、(7.00±2.09)U/L、(11.86±3.06)U/L,各指标组间比较均有统计学意义(t=7.292,P=0.000)、(t=3.835,P=0.000)、(t=3.887,P=0.000).结论卵巢囊肿术后手术缝合止血对患者卵巢功能的近期影响小于双极电凝止血,但目前尚无科学的研究认定患者卵巢功能的下降属永久性结果.
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腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢功能的影响
目的:观察腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢功能的影响.方法:回顾性分析143例卵巢囊肿患者的临床资料,患者均行腹腔镜卵巢囊肿剔除术.按照止血方式不同分为缝合止血组130例和双极电凝止血组13例.①对比两组手术前后卵泡刺激素(Fol-licle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)和黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)水平;②比较两组手术前后的卵泡数量.结果:手术后,缝合止血组FSH、E2和LH等激素水平及卵泡数量的变化幅度均明显小于双极电凝止血组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:与双极电凝止血相比,在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中采用缝合止血的方式,更有利于保护患者的卵巢功能.
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输卵管妊娠腹腔镜手术致输卵管瘘一例
患者28岁, 2001年12月23日因右侧输卵管妊娠在我院行腹腔镜下右侧输卵管切开取胚术,术中见右侧输卵管壶腹部形成一30 mm×25 mm×25 mm紫蓝色囊性包块,切开囊壁,完整取出胚胎组织,创面双极电凝止血.病理报告:送检组织查见绒毛,符合异位妊娠.术后第11天,血β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG )降至正常水平.术后1年半一直未避孕未孕,患者来院要求治疗不孕症.2003年5月12日在硬膜外麻醉下行宫腔镜、腹腔镜联合诊治术,术中见左侧输卵管粘连并被包埋,肠管与子宫及左附件粘连,右侧输卵管游离,壶腹部形成一7 mm×6 mm的凹陷.
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服用摇头丸致急性硬膜下血肿一例
患者男,39岁.因"突发肢体无力,意识不清1h"就诊.发病前有饮酒、服用摇头丸及剧烈摇头史,无跌倒外伤史.查体:中度昏迷,GCS 5~6分,头部无外伤痕迹,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反应灵敏,双下肢肌张力增高,双上肢刺痛屈曲.CT示右额颞顶颅骨内板下新月形高密度占位,中线左偏1.0cm.行扩大翼点入路骨瓣开颅血肿清除术,清除硬膜下血肿量约70ml,见右颞上回后部皮质小动脉喷射样出血,予双极电凝止血.术后当天清醒,2周出院,神经系统无功能缺失.
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儿童扁桃体和腺样体切除术中继发急性凝血功能障碍一例
患儿女,6岁.因反复咽痛发热伴睡眠打鼾3年余,加重1年于2006年3月30日收入解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科.检查:双侧扁桃体Ⅲ度大,黏膜慢性充血,口咽气道稍狭窄.门诊行纤维鼻咽镜及鼻咽侧位X线片均提示腺样体肥大,入院诊断为:腺样体肥大;慢性扁桃体炎.入院后行血常规、血凝四项及微生物学、心电图、X线胸部摄片等常规术前检查,均未见异常,遂于全麻下行扁桃体和腺样体切除术.术中完整切除双侧扁桃体,止血后于间接喉镜下刮除腺样体,手术操作规范,切除腺体彻底,未损伤圆枕及深层椎前筋膜,检查创面时出现创面大面积渗血(手术开始半小时左右),本来不出血的扁桃体创面亦出现弥漫渗血,常规单极、双极电凝止血无效.急行凝血功能检查并马上配血,常规凝血功能:血浆凝血酶原时间22.4 s;凝血酶时间>240 s;活化部分凝血酶原时间>180 s;血浆凝血酶原活动度0.42;血浆纤维蛋白原950 mg/L.
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腹腔镜不孕症手术使用单级、双极电凝对卵巢功能的影响
目的:探讨分析在腹腔镜不孕症手术中使用单级、双极电凝对卵巢功能所产生的影响。方法选择于2011年12月~2013年7月在我院接受腹腔镜不孕症手术的患者80例,随机分成对照组与观察组各40例,对照组患者采用单级电凝的止血方式,观察组患者则采用双极电凝的止血方式,对比两种止血方式对患者卵巢功能的影响。结果较手术前,患者术后2个月血清雌二醇(E2)一定程度下降、血清促黄体生成素(LH)和血清血促卵泡素(FSH)一定程度上升,但是对照组患者E2下降程度、LH和FSH上升程度更为显著,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术结束后均无围绝经期综合征的发生;术后2个月随访发现对照组出现月经改变的患者8例,13例患者出现妊娠,观察组出现月经改变的患者2例,21例患者出现妊娠,两组比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论单级、双极电凝的止血方式在腹腔镜不孕症手术对患者的卵巢功能均存在一定程度的影响,但是双极电凝的止血对卵巢功能的影响相对较小,且月经改变发生率较低、术后妊娠率较高,更具临床推广应用价值。
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扁桃体切除术中双极电凝止血的应用
扁桃体切除术是耳鼻咽喉科的常见手术之一,如何防范手术出血是人们关心的问题.我科自2005年1月开始,采用扁桃体切除后双极电凝止血,避免了扁桃体术后出血并发症的发生,取得了满意效果.现报告如下.
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腹腔镜下电凝对卵巢功能的影响
目的 对腹腔镜下双极电凝止血技术对患者卵巢功能的影响进行临床分析研究.方法 选取2007年10月至2011年6月来我院接受子宫内膜异位囊肿剥除术的患者47名,手术过程中,对47名患者采用双极电凝止血技术.以患者的卵泡刺激素(FSH)/LH、血清雌二醇(E2)作为对患者卵巢功能的评价指标,与患者术前、术后2月及术后6月分别对以上指标进行检测.结果 术后出现卵巢储备功能下降的患者多于术前(P<0.05),术后出现卵巢功能衰竭的患者数少于术前(P<0.05).结论 腹腔镜下电凝会造成术后患者卵巢的储备功能下降.
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鼻内镜下彭氏电刀治疗隐蔽性鼻出血35例临床分析
鼻出血是鼻部局部疾病或全身性疾病的一个常见症状,临床上常用鼻腔填塞、硝酸银烧灼、微波或双极电凝止血等,采用鼻内镜下彭氏电刀治疗隐蔽性鼻出血与传统的鼻腔填塞相比,具有快速、有效、患者痛苦少的优点.
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除创面双极电凝止血与缝合止血对卵巢功能影响
目的:比较双极电凝止血和缝合止血在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中对卵巢功能的影响。方法选择本院264例行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术的卵巢囊肿患者,其中152例创面采用双极电凝止血(电凝组);112例创面采用缝合止血(缝合组);两组均在术后1、3、6个月观察月经改变、检测激素水平、监测排卵情况、B超监测卵巢动脉血流参数改变。结果两组激素水平术前、术后相比差异无显著性(P>0.05),但与术前相比,两组术后及术后1个月黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)明显上升,雌二醇(estradiol,E2)明显下降,差异有显著性(P<0.05)。术后3个月LH有所下降,E2有所上升,与术前相比差异无显著性(P>0.05)。 FSH虽有所下降,但是较术前仍显著性升高(P<0.05)。术后6个月,三种激素与术前相比差异均无显著性(P>0.05)。术后月经异常、B超监测卵巢动脉血流参数改变、排卵情况两组相比差异均无显著性(P>0.05)。结论双极电凝止血与缝合止血在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中对卵巢功能无明显影响。
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腹腔镜卵巢囊肿剔除术中双极电凝止血对卵巢功能的影响探讨
目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术中双极电凝止血对患者卵巢功能的影响。方法选取本院2010年2月至2013年5月收治的72例腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者,按照止血方式不同分为观察组(双极电凝止血)37例与对照组(缝合止血)35例,比较两组患者术前、术后卵巢功能变化,探讨双极电凝止血对卵巢功能的影响。结果术后1个月、3个月观察组雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)及窦状卵泡数(F0)均较术前、同期对照组有明显差异(P<0.05),但术后6个月均恢复至术前水平。术前、术后6个月两组患者卵巢功能状况比较差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剔除术中双极电凝止血可对卵巢功能造成短暂影响,临床应尽量减轻损伤,提高手术安全性。
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腹腔镜卵巢囊肿剥除术双极电凝止血对患者卵巢功能的影响
目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿对卵巢功能的影响。方法回顾性分析卵巢囊肿剥除术患者62例的临床资料。所有患者均采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,其中30例术中采用双极电凝止血为研究组,32例患者采用缝合止血为对照组。比较术前术后两组患者血清雌二醇、促卵泡激素等水平变化。结果研究组A亚组B亚组术后雌二醇水平分别显著低于对照组的A亚组和B亚组(P<0.05);研究组B亚型术后3个月和12个月雌二醇水平均显著低于术前(P<0.05)。研究组A亚组B亚组术后促卵泡激素水平分别显著高于对照组的A亚组和B亚组(P<0.05);研究组B亚组术后3个月和12个月促卵泡激素水平均显著高于术前(P<0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术中双极电凝止血对卵巢功能存在一定影响,尤其是对双侧卵巢囊肿剥除术患者的影响较大。
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髂腹股沟皮瓣修复手部外伤组织缺损68例体会
手部开放性损伤中,常有皮肤软组织缺损,并伴有肌腱骨质外露,不宜一期游离植皮,常需紧急行皮瓣移植修复.临床常用髂腹股沟皮瓣来修复此类损伤.
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局麻加术中神经根封闭在腰椎间盘摘除术中的应用
1996~2000年,对164例腰椎间盘突出症患者采用局麻加术中神经根封闭行腰椎间盘摘除术,随机分组对比,效果满意,报道如下.1 临床资料两组腰椎间盘突出症手术共164例,病程均在1年以上.手术包括腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄和/或神经根管狭窄.随机分成两组,治疗组79例,男43例,女36例,年龄23~73岁,平均49.4岁;对照组85例,男48例,女37例,年龄22~59岁,平均年龄46.1岁.两组均采用局麻开窗法腰椎间盘摘除,双极电凝止血,术后胶皮条或负压引流.治疗组在开窗显露神经根后,用5号针头试敏注射器抽吸利多卡因及地塞米松各0.1 ml并注入神经根内,约数秒钟后即可行间盘摘除,关闭创口前内神经根表面滴入地塞米松5 mg.
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脑科显微镜下双极电凝治疗1例鼻出血的护理配合
鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一.轻者涕中带血,重者可引起贫血,休克,甚至死亡.出血部位以鼻中隔前下方黎特氏区多见.止血方法有压迫法、烧灼法、冷冻法,上述方法无效时,采用血管结扎法,但损伤较大.我院于2002年6月10日为1例"黎特氏区反复出血不止"的患者施行了在脑科显微镜下,运用双极电凝止血,效果满意.脑科进口显微镜视野分辨率高,双极电凝的尖头镊可夹闭出血血管,加上适宜电凝,止血彻底.此法避免了动脉结扎止血,缩短了住院时间,减少了医疗费用,将患者的痛苦降到了低限度.现将我们的手术配合及体会报道如下.
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双极电凝在椎间盘摘除术的应用
在椎间盘摘除术的操作过程中,损伤椎内静脉丛及椎间静脉是经常发生的现象.以往临床习惯于使用棉片压迫止血.但这处止血方法相对延长了手术时间,而且止血效果也不彻底.而由此导致术中操作困难和术后裸露的硬脊膜及神经根周围血肿机化后为纤维瘢痕增生压迫症状则屡见不鲜.我院自1986年开始术中使用双极电凝进行预防性止血和出血后止血,收到确切效果.现我院在椎间盘摘除术131例中使用了双极电凝止血,无1例副损伤,术后并发症极少发生.现报道如下.
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双极电凝止血在顽固性鼻出血中的效果及安全性观察
目的:分析双极电凝止血在顽固性鼻出血中的效果及安全性.方法:选取笔者所在医院2016年2月-2017年2月诊治的顽固性鼻出血患者60例作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组患者采用双极电凝止血治疗,对照组患者采用常规鼻腔填塞止血治疗.对比两组患者的治疗效果、止血时间、鼻黏膜恢复时间、鼻通气恢复时间、并发症发生率等情况.结果:试验组患者治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,试验组患者并发症发生率为6.67%,低于对照组的30.00%,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患者出血量、止血时间,鼻黏膜恢复时间,鼻通气恢复时间明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:为顽固性鼻出血患者采用双极电凝止血治疗,能够提高临床治疗效果,促进患者鼻腔功能的恢复,缩短鼻黏膜和鼻通气的时间及治疗时间,手术后并发症发生率明显降低,值得在临床大力推广应用.