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基于临床数据与循环系统模型融合技术的心血管功能评估中的误差分析
识别影响患者个体化心血管功能评估(基于临床数据与循环系统模型的融合技术)精度的关键因子,并量化分析各因子的影响程度,为评估方法的临床应用提供理论支持.通过参数敏感度分析并结合子集选择方法,识别与血流动力学计算和主要模型参数(与心血管功能的评估目标对应)评估相关的次主要模型参数.利用虚拟临床数据开展数值实验,分析临床数据测量误差(误差区间5％)和次主要参数变动(变动率30％)对主要模型参数评估结果的影响.临床数据的测量误差引起评估结果的显著变化(大变化率达到16.6％),相对地,次主要参数变动造成的评估误差较小(在10％以内).临床数据的精确采集是确保评估结果可靠的关键环节;次主要参数虽然在患者间存在实际的个体差异性,但对其进行固定处理对评估结果的影响较小.
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中西医治疗老年人肺炎治疗方案的成本——效果分析
目的 从卫生经济学的角度,对中西医结合治疗老年人肺炎的效果进行评价.方法 120例老年肺炎患者,随机分为2组.治疗组在抗感染基础上加中医辨证治疗,对照组仅予西医抗感染治疗.时两组疗效进行成本-效果分析.结果 治疗组和对照组的有效率分别为93.4%、88.3%.两组成本-效果比分别为2 348元、2 451元.治疗组与对照组相比,只需追加较少的费用(565元)就可获得额外的一个单位效果.敏感度分析结果均与参数改变前的结果基本一致.结论 中西医结合治疗老年人肺炎更为经济、有效.
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药物经济学分析方法综述
本研究通过介绍药物经济学,总结了药物经济学常用的分析方法以及药物经济学不确定性常用分析方法,并对常用分析方法的优缺点进行了分析,建议相关研究者及部门能有效提高药物经济学研究质量,为药物经济学研究领域提供更好的发展交流平台.
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降纤酶等不同方案治疗急性脑梗死的经济学评价
目的:评价急性脑梗死溶栓治疗与非溶栓治疗的疗效及经济成本.方法:运用药物经济学成本-效果分析法,对溶栓治疗与非溶栓治疗急性脑梗死的疗效及成本进行分析比较.结果:非溶栓治疗与应用降纤酶进行溶栓治疗的成本-效果比(C/E)分别为344.49、236.56.结论:用降纤酶治疗急性脑梗死的方案要优于非溶栓治疗方案.
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降低体温和心率对感染性休克患者死亡的影响：一项随机试验的二次分析
有研究显示，体外降温可降低发热性感染性休克患者的14 d病死率。由于降温可能会参与心率的控制，为此有学者通过对一项随机临床试验进行二次分析，评估了心率和体温对病死率的影响。降温指在48 h内保持正常体温（36.5～37.0℃），该研究对Sepsiscool随机对照试验数据库（NCT00527007）事后分析，评估了不同时间温度阈值和心率对14 d病死率的影响。佳温度阈值选择通过受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）确定，作为病死率降低的潜在指标。使用中介效应分析法对影响体温和心率演变的疾病程度及治疗措施进行调整。该研究只对恰当抗菌药物治疗的患者进行敏感度分析；并对197例监测并记录心率和体温的患者进行了分析。结果显示：区分生存者和死亡者的佳阈值体温为38.4℃，心率为95次/min。通过48 h的干预发现，降温显著延长了体温低于38.4℃的时间（P＝0.001）和心率低于95次/min的时间（P＜0.01）。体温低于38.4℃的时间越长，病死率越低（风险比＝0.17，95%CI＝0.06～0.49，P＝0.001）。存活者与死亡者在心率低于95次/min的时间相似（风险比＝0.68，95%CI＝0.27～1.72，P＝0.42）。中介效应分析表明，体温持续在38.4℃以下的时间是预测病死率的一个重要因素。该研究表明：对感染性休克患者，通过降温使体温保持在38.4℃以下的时间可以作为预测死亡的独立因子，心率降低与病死率无明显相关性。
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靴襻法分析在药物经济学评价中的应用
在药物经济学研究中,国外学者在利用可信区间法进行敏感度分析时,常用的方法有Fieller理论、Tavlor公式和靴襻法(bootstrap method)分析.其中Fieller理论、Taylor公式在计算成本-效果比的可信区间时要求成本和效果数据的分布满足正态分布,而实际上临床试验所得到的数据多数不服从正态分布,因此利用它们来计算增量成本-效果比的可信区间有一定的局限性.而bootstrap分析对数据的分布不作任何要求,因而应用范围更广[1].
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Meta分析论文的审稿要点
Meta分析(Meta-analysis)是对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法.系统评价(systemat-ic review )常和M eta分析交叉使用 ,当系统评价采用了定量合成的方法对资料进行统计学处理时即称为M eta分析.但国内发表的M eta分析还存在一系列问题 ,如未报告文献检索流程、无敏感度分析、报告不规范等.
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两种慢性阻塞性肺疾病治疗方案的成本-效果分析
目的:从卫生经济学的角度,对中西医结合治疗和单纯西医治疗慢性阻塞性肺疾病方案的效果进行评价.方法:采用回顾性研究,对203例接受两种疗法的本病患者进行成本-效果分析.结果:中西医结合治疗组和西医治疗组的有效率分别为80.2%、62.4%.两组成本-效果比分别为111.42元、16.25元.中西医结合治疗组与西医治疗组相比,只需追加较少的费用(94.01元)就可获得额外的一个单位效果.敏感度分析结果均与参数改变前的结果基本一致.结论:中西医结合治疗本病可能更为经济、有效.
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上海市某区区属公立医院政府补偿方案敏感度分析
对前期制定的某区区属公立医院政府补偿方案做了敏感度分析，提出了敏感度分析是卫生政策制定重要的定量分析工具、有利于财政补贴方案的选择，并建议财政对公立医院的补偿方案应具有一定的稳定性。
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药物经济学评价中的不确定性分析
目的：介绍药物经济学评价中不确定性的概念及处理方法。方法：通过查阅相关文献对药物经济学评价中的不确定性及其处理方法进行归纳和总结。结果：不确定性的存在会影响药物经济学评价结果的精确度和可信度。不确定性可能产生在药物经济学评价过程中的各个阶段，而通过完善评价设计、改善统计和敏感度分析可有效评估并处理不确定性。结论：为保证药物经济学评价的精确度和可信度，须从各个环节减少不确定性。同时，在评价过程中进行敏感度分析可以评估不确定性，有助于评价者控制不确定因素。
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评价两种一线化疗方案在表皮生长因子受体突变的晚期非小细胞肺癌患者的成本-效果
目的 评价表皮生长因子受体突变的晚期非小细胞肺癌一线化疗方案厄洛替尼和吉西他滨+卡铂的成本-效果.方法 根据疾病进展情况,确定晚期非小细胞肺癌治疗发展过程分为无进展、进展和死亡3个状态,建立Markov状态转移模型.根据文献资料和当地医院的收费标准确定两种非小细胞肺癌一线化疗方案单周期的成本和效用值;运用R语言估算转移概率.建立Markov决策树进行成本-效果分析,并对结果进行一元敏感度分析和概率敏感度分析.结果 厄洛替尼和吉西他滨+卡铂10年的成本分别为202 873.56元和369 632.11元,所获得的健康效果分别为1.35质量调整生命年和1.94质量调整生命年,厄洛替尼与吉西他滨+卡铂比较,增量成本效果比为-279 797.55元/质量调整生命年.结论 厄洛替尼方案与吉西他滨+卡铂方案相比增量成本效果比小于意愿支付值,从成本-效果分析角度,厄洛替尼方案为优选方案.
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药物经济学评价概率敏感度分析中关联参数的参数分布
概率敏感度分析是药物经济学评价处理模型参数不确定性的重要方法.本文介绍概率敏感度分析中关联变量的参数分布设置原理,并用实例详细阐述其分析过程,为规范概率敏感度分析中参数分布设置提供参考依据.
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运用Markov模型进行药物经济学评价的概率敏感度分析
概率敏感度分析是用统计途径估计药物经济学评价中不确定性的方法,其结果用成本-效果可接受曲线总体直观给出支持干预方式具有成本-效果的依据.本文介绍常用敏感度分析方法并用实例详细阐述概率敏感度分析过程,为规范运用Markov模型进行药物经济学研究提供参考依据.
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南京市某区中小学生饮用水重金属含量及健康风险评估
目的:评价饮用水中重金属元素对中小学生健康的潜在危害.方法:检测南京市某区中小学生住宅和学校的饮用水中重金属元素含量,采用美国国家环境保护署(EPA)推荐的分析方法建立风险分析模型,对8种重金属元素(As、Cr、Cd、Pb、Hg、Zn、Sb、Cu)经饮用水途径对中小学生引起的健康风险作出评估,并以蒙特卡罗模拟法分析评估的不确定性.结果:致癌物(As、Cr、Cd)的年致癌风险均值分别为1.6×10-6、1.5×10-7、1.4×10-7,非致癌物(Hg、Pb、Sb、Zn、Cu)的年健康风险均值分别1.0×10-10、8.0×10-11、6.8×10-7、4.0×10-11、3.9×10-9,重金属元素总健康风险均值为2.5×10-6.结论:重金属经饮用水途径产生的健康风险超过大可接受风险水平(1×10-6),对中小学生健康存在潜在不良影响.敏感度分析提示饮用水中重金属元素含量是健康风险的主要影响因素之一.
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三种乳腺癌化疗方案的药物经济学分析
目的 从药物经济学角度评价乳腺癌术后3种化疗方案的经济学效果,为临床合理用药提供参考.方法 90例乳腺癌术后患者分为3组[TAC组(多西他赛+多柔比星+环磷酰胺)、PEC组(紫杉醇脂质体+表柔比星+环磷酰胺)、AC组(多柔比星+环磷酰胺)],采用药物经济学的成本-效果分析法对3种化疗方案进行临床病例的回顾性分析比较.结果 3组化疗方案的总体有效率分别为71.87％,73.07％,65.62％;治疗成本分别为11 713.49元,18 197.79元和7 795.82元;成本-效果比分别为162.98,249.04,118.80.化疗不良反应方面,PEC组发生率高于TAC组及AC组.结论 TAC为乳腺癌术后化疗较佳的治疗方案,值得推广.
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肾综合征出血热I型灭活疫苗免疫的成本效果分析
目的对肾综合征出血热I型鼠脑疫苗在人群中的预防免疫效果进行卫生经济学评价。方法利用在疫区现场进行流行病学考核的资料，评价疫苗免疫预防对于健康和人群生存质量的影响。分别比较接种疫苗组和非接种组的成本、通过免疫而取得的结果以及成本-效果比值。所有疾病结局均来自于疫苗效果考核的观察。疫苗覆盖率、成本等资料来自现场收集的资料。结果按目前免疫程序，HFRS灭活疫苗在人群中的有效率约90%。在所有年龄组人群中每减少1名出血热病例的费用为9 773.28元。成本－效果比值因不同年龄组而异，其中30～39年龄组每增加1个健康生命年需花费12 088.69元，50～59岁年龄组每增加1个健康生命年需花费62 293.12元。疫苗成本、保护期和保护率对成本－效果比值为敏感。结论疫苗在所有年龄组易感者中均未能获得正效益，但在30～39岁的高危人群中能取得佳的成本－效果比。
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急性阻塞性肺疾病的两种治疗方法药物经济学的研究
目的：研究慢性阻塞性肺疾病伴急性加重期（AECOPD）的两种抗菌药物治疗方法的药物经济学效果。方法采用回顾性研究方法，将102例AECOPD患者按照不同治疗方法分为美洛西林舒巴坦钠治疗组（ A组）和头孢米诺钠治疗组（ B组），住院天数为7～14 d，分别观察两组治疗后的疗效和不良反应发生率并以其评估治疗的效果，然后运用药物经济学中的成本-效果分析方法、敏感度分析方法及用药频度（ DDDs）进行分析。结果 A组和B组临床总有效率分别为93.55％、95.00％（ P ＞0.05），不良反应发生率分别为3.23％、2.50％；平均住院时间分别为（9.19±2.17）d和（8.90±1.98）d，总成本分别为（7695.18±2993.02）元、（9648.49±2631.41）元，统计学分析两组有显著性差异（P＜0.05）；A组C/E和ΔC/ΔE均低于B组且敏感度分析结果与成本-效果分析的结果保持一致。另外，DDDsA ＜DDDsB，两组 DDDs值无显著性差异（ P ＞0.05）。结论治疗AECOPD，美洛西林舒巴坦钠较头孢米诺钠经济、有效、合理。
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 治疗方法 成本-效果分析 敏感度分析 DDDs -
以拉西地平为主的三种降压方案的成本-效果分析
目的:寻找治疗轻、中度原发性高血压病经济有效又安全的方案.方法:应用药物经济学方法,对轻、中度原发性高血压痛三种治疗方案进行成本-效果分析.结果:C组(拉西地平+卡托普利+双氢克尿噻)为佳方案.结论:药物经济学方法,在优化降压治疗方案、指导合理用药、提高经济效益方面具有重要作用.
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非洛地平与氯沙坦或海捷亚合用治疗原发性中重度高血压的药物经济学评价
目的 对治疗原发性中重度高血压的三组方案进行药物经济学评价.方法:选择45例中重度原发性高血压患者,随机分成3组,每组各15例.非洛地平组:单用非洛地平5mg,qd;非洛地平与氯沙坦合用组:非洛地平5mg,qd,加氯沙坦50mg,qd;非洛地平与海捷亚合用组:非洛地平5mg,qd,加海捷亚50mg,qd;3组疗程均为12周,观察3组治疗疗效.结果与结论:三组治疗方案中,非洛地平联合海捷亚组疗效高且更为经济.
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精神分裂症患者给药成本与效果分析
精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神疾病,约占我国住院精神病患者的50%,占慢性精神病患者的60%[1].因其痊愈率低,愈后差,不仅给患者带来巨大的痛苦, 还给患者家庭及社会带来沉重的负担.
