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改良输卵管保守性手术对输卵管壶腹部妊娠患者生殖状态的影响
目的 探讨改良输卵管保守性手术对输卵管壶腹部妊娠患者的安全性、治疗效果及术后生殖状态的影响.方法 选择2015年1月1日至2016年3月31日,在上海市普陀区妇婴保健院确诊为输卵管壶腹部妊娠的70例患者为研究对象.这70例患者均有生育要求,需保留输卵管.按照随机数字表法,将其分为研究组(n=36,采用改良输卵管保守性手术治疗)和对照组(n=34,采用单纯腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术治疗).采用回顾性分析方法,收集2组患者一般临床资料,包括年龄、孕次、停经天数等,以及2组患者治疗情况,包括手术时间、术中出血量,术后持续性异位妊娠(PEP)发生率,术后第6、12个月宫内妊娠和复发性异位妊娠(REP)发生率,以及治愈率等.采用成组t检验,对2组患者年龄、停经天数、术前血β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平、手术时间、术中出血量等进行统计学分析.采用Wilcoxon秩和检验,对2组患者孕次、术后疼痛持续时间等进行统计学分析.采用x2检验,对宫内妊娠率,PEP、REP发生率及治愈率等进行统计学分析.采用Mann-Whitney U检验,对术后第3、7天不同疼痛程度所占比例进行统计学分析.本研究遵循的程序符合上海市普陀区妇婴保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准(批准编号:2014-18),并与所有受试者签署临床研究知情同意书.结果 ①2组患者的年龄、孕次、停经天数、术前血β-hCG水平等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②研究组患者手术时间为(58.3±11.2)min,显著长于对照组的(30.1±10.7) min,并且差异有统计学意义(t=10.759,P＜0.001).研究组术中出血量为(35.2±6.3) mL,显著高于对照组的(20.4±5.6) mL,并且差异亦有统计学意义(t=10.370,P＜0.001).③2组患者于术后第6个月的宫内妊娠率和REP发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).但是,术后第12个月随访结果显示,研究组宫内妊娠发生率为25.0％(9/36),显著高于对照组的5.9％ (2/34),2组比较,差异有统计学意义(x2=4.825,P=0.028);2组REP发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相对于单纯腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术,改良输卵管保守性手术治疗输卵管壶腹部妊娠具有宫内妊娠率较高的优势,但是其手术时间较长、术中出血量较高.
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全数字化乳腺机X线立体定位留置导丝穿刺活检术对乳腺微小病变的诊断价值
目的:探讨全数字化乳腺机(Full- field Digital Mammography,FFDM)X线立体定位穿刺留置导丝活检术( Stereo - orientation Core - needle Biopsy,SCNB)对乳腺微小病变的诊断价值.方法:回顾分析临床触诊阴性而全数字化乳腺摄影显示微小病灶的患者18例,行全数字化乳腺X线立体定位穿刺,留置导丝,协助外科医生手术将病灶切除,并将病灶进行冰冻活检及病理检查.结果:18例微小病灶均一次性定位成功,手术切除完整.病理证实恶性病变4例,其中导管原位癌1例、Paget病1例,浸润性导管癌2例；良性病变14例,其中纤维腺瘤8例,乳腺腺病5例,囊肿1例.结论:全数字化乳腺机X线立体定位穿刺留置导丝活检术操作过程简便、经济、安全、定位准确、诊断明确,能确定乳腺微小病灶的位置及性质,是目前诊断早期乳腺癌的首选而有效的方法.
