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现行两种小于胎龄儿临床分型方法的评价
小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)指出生体重小于同胎龄正常平均体重第10百分位数的新生儿,分为匀称型和不匀称型两类(以下称之为定义法).由于两类SGA的病因及其影响存在差异,对其进行正确区分十分必要.我国1987年制定了"小于胎龄儿诊疗常规试行草案"(以下简称"草案"),用重量指数(ponderal index,PI)法和身长/头围(crown-heel length-to-head circumference ratio,BL/HC)法对SGA进行分型~([1]).近年来发现两种方法的分型结果与定义法存在差异~([2-3]),本研究拟对两种分型方法的诊断价值进行探讨.
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NBNA评分用于足月小样儿的神经发育评价
目的 了解足月小样儿神经行为特点,比较不同类型足月小样儿神经行为的差异,并探讨其原因.方法 对本院新生儿病房2008年至2012年收治的148例足月小样儿在生后第7天、14天、28天进行新生儿行为神经测定(NBNA)评分,并比较匀称型、非匀称型及混合型足月小样儿的NBNA评分情况.结果足月小样儿NBNA评分低于正常足月新生儿,差异有统计学意义(P＜0.05).三种类型的足月小样儿NBNA评分高低排序为非匀称型＞匀称型＞混合型,组间两两进行比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 足月小样儿的神经活动低于正常新生儿水平,三种类型的足月小样儿神经发育情况为非匀称型高于匀称型高于混合型.
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足月匀称型及非匀称型小于胎龄儿生长发育比较
目的 分析足月匀称型小于胎龄儿(FSGR)及足月非匀称型小于胎龄儿(FAGR)的体格发育差异.方法 2011年4月至2011年10月上海交通大学附属儿童医院依托上海市妇幼卫生三级预防网络对上海市18个市辖区内所有不满6周岁的常住儿童展开普查,回顾性收集体格检查数据,利用上海市首次小于胎龄儿(SGA)普查数据,以同胎龄、同性别出生头围/出生体重的第10百分位(P10)为划分标准对足月SGA儿童进行分组.结果 本研究共纳入足月SGA 10 188例,其中FAGR 8049例,FSGR 2139例.至3周岁,二者体重(t=-3.412,P=0.001)及胸围(t=-2.526,P=0.012)差异在3周岁时仍显著.6月龄前,FAGR体重(t=6.272,P＜0.001)、身长(t=9.143,P＜0.001)、头围(t=6.063,P＜0.001)及胸围(t=6.617,P＜0.001)的增幅均大于FSGR,6月龄后二者差异无统计学意义.2周岁前,FSGR的体重指数显著高于FAGR,处于超重危险的比例亦显著增高.两类足月SGA的体重、身高、头围及胸围均落后于正常儿童,FAGR的体格发育落后于FSGR.结论 FSGR及FAGR都未追赶至正常儿童发育水平,头围落后为显著.虽然FAGR的体格发育落后于FSGR,其追赶生长模式更为理想.FSGR处于超重危险的比例显著高于FAGR.
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不同分娩方式对足月小样儿合并症的影响
孕周37～42周,出生体重＜2500g的新生儿称足月小样儿.足月小样儿出生后可能出现一系列并发症,直接影响出生人口的素质.现将1994年1月～2003年12月在本院出生的257例足月小样儿的资料进行小结,比较不同分娩方式对足月小样儿合并症的影响.
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苹果·梨子·亚健康
过了而立之年,小牛夫妇的工作、生活渐渐步入正轨,工作游刃有余,职位步步升迁,双方父母安康,儿子升入小学,夫妻俩也养尊处优起来.一个“横向发展”,大腹便便,在电梯里被不明真相的小朋友问:“叔叔,你怀小宝宝了吗?”尴尬不已,哭笑不得一个细腰丰臀,壮似小象腿,穿起时下流行的哈伦裤,怎么也找不到模特的影子,形似一只“大梨子”.儿子干脆亲切地唤作“苹果爸爸”“梨子妈妈”.小牛夫妇也明白,体型已偏离“正常轨道”,对健康势必有不可忽视的负面影响.室外虽然寒风凌冽,俩人还是咬咬牙,坚持每天晨跑,希望找回曾经的窈窕.体型不仅关系到美观,对健康也有着深层次的影响.因为胖、度与脂肪的多少有关,而体型则与脂肪的分布有关.国人的体型大致可分为匀称型、骨感型、葫芦型、苹果型、梨型.显而易见,匀称的体型为好,骨感体型太度,而“苹果型”和“梨形”,则是生活中常见到的“亚健康”体型.
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匀称型和非匀称型婴儿智能发育观察
目的根据中华儿科杂志小于胎龄儿(SGA)的临床分型对43例SGA进行临床分型并观察其智能发育情况.方法应用Bayley婴儿发育量表对不同临床分型的SGA婴儿的智能发育进行评价.结果匀称型SGA其两种临床分型方法的符合率达到72.09%,而体重、头围和身高均在该胎龄值的第10百分位以下婴儿仅占32.56%,其精神发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)均较低.匀称型SGA的MDI和PDI高于非匀称型.结论对目前SGA的临床分型方法尚需商榷.
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新生儿咽喉粘膜损伤致败血症一例报告
一、病历简介:婴儿,女,汉族,2天384/7周,G2P1体重2400g,羊水Ⅲ°胎粪污染.阿氏评分:1分钟/5分钟为8/10分,母婴同室.2001年1月21日22时以口周发绀、精神反应差、吸吮无力、吃奶少、哭声弱,初诊为新生儿肺炎,足月小样儿(匀称型)收住新生儿科治疗.查体:新生儿精神反应差,全身皮肤黄染,呼吸浅表,鼻翼煽动,口周轻度发绀.双肺呼吸音粗.肝肋下2 cm,质软,四肢肌张力差.觅食反射、握持反射、拥抱反射未引出.
