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不同母乳处理方法及泌乳时间对母乳宏量营养素的影响
目的 探讨巴氏消毒、冷冻温度及时间、泵奶时长及泵奶管道类型对母乳宏量营养素的影响,及一天中不同时间段分泌的母乳的宏量营养素和能量是否存在差异. 方法 收集2016年4月至12月在南京医科大学附属妇产医院新生儿科住院治疗的1 88例患儿母亲(健康志愿者)的202份母乳样本,检测巴氏消毒、冷冻温度及时间、泵奶时长及泵奶管道类型对母乳宏量营养素的影响以及一天中不同时间段分泌母乳的宏量营养素是否存在差异.在进行相应处理前后各抽取5 ml母乳,使用母乳分析仪检测其中的宏量营养素和能量,并采用配对f检验、重复测量的方差分析、单因素方差分析及LSD-t检验进行统计学分析. 结果 巴氏消毒后较消毒前,母乳中脂肪、蛋白质含量及能量下降[分别为(3.69±0.98)与(4.22±1.00) g/dl,t=9.405;(2.12±0.34)与(2.21±0.34) g/dl,t=4.785;(69.77±9.35)与(74.94±9.53) kcal/dl (1 kcal-4.184 kJ),t=9.470],碳水化合物含量上升[分别为(6.66±0.17)与(6.62±0.17) g/dl,t=-3.442],差异均有统计学意义(P值均＜ 0.01).-80℃较-20℃冷冻母乳的蛋白质含量高,差异有统计学意义(F温度=4.990,P温度-0.027).-20℃储存的母乳,在冷冻7、15、30、60和90 d时脂肪、蛋白质含量和能量较新鲜母乳均下降,冷冻90 d时下降为明显;而碳水化合物含量在冷冻15、30和60 d时较新鲜母乳升高,冷冻90 d时较30和60 d时下降;-80℃储存的母乳脂肪、蛋白质含量和能量在冷冻60和90 d时较新鲜母乳下降,碳水化合物含量在冷冻60 d时高(LSD检验,P值均＜0.05).无论是通过6、8、10号胃管还是输液连接管,泵奶1、2和3h时的母乳脂肪含量较未进行处理的新鲜母乳降低(LSD检验,P值均＜0.05);通过6号胃管的母乳在泵奶2和3h时,以及通过8、10号胃管及输液连接管的母乳在泵奶1、2和3h时的能量较未进行处理的新鲜母乳降低(LSD检验,P值均＜ 0.05).母乳脂肪含量和能量在12:01～15:00时间段分别为(5.16±0.93) g/dl和(86.96±9.35) kcal/dl,高于00:01～03:00[分别为(4.54±0.75) g/dl和(80.77±7.75) kcal/dl]、03:01～06:00[分别为(4.6l±0.75) g/dl和(81.44±7.69) kcal/dl]和2l:01～24:00[分别为(4.71±0.88) g/dl和(82.44±8.82) kcal/dl],在09:01～12:00时间段[(5.01±0.94)g/dl和(85.31±9.62) kcal/dl]高于00:01～03:00,母乳脂肪含量在09:01～12:00时间段高于03:00～06:00(LSD检验,P值均＜ 0.05). 结论 为满足婴儿生长发育需求,条件允许的情况下尽可能选择亲喂,减少母乳处理操作.
