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非人类免疫缺陷病毒感染儿童肺孢子菌肺炎死亡风险因素分析
目的：分析非人类免疫缺陷病毒感染( human immunodeficiency virus,HIV)儿童肺孢子菌肺炎( pneumocystis carinii pneumonia,PCP)的流行病学特征和死亡的风险因素。方法回顾性分析2006年1月1日至2012年12月31日在我院诊断为非HIV感染PCP并接受治疗的全部病例,按照预后分为存活组和非存活组,分析其流行病学特征及死亡的风险因素。结果共计16例纳入研究,存活组10例,非存活组6例。基础疾病包括恶性肿瘤5例,非恶性肿瘤11例。非存活组平均年龄大于存活组[(12．00±2．00)岁 vs．(6．65±4．32)岁,P=0．01]、机械通气比例高于存活组(6/6例 vs．4/10例, P=0．04)、PaO2/FiO2[(73．88±26．95) mmHg vs．(167．50±97．17) mmHg,1 mmHg =0．133 kPa, P=0．01]和小儿危重病例评分低于存活组[(75．67±5．72)分 vs．(86．40±8．88)分,P=0．02]。存活组和非存活组相比,性别比例、基础疾病种类、是否合并其他感染、免疫抑制剂应用时间、发病至确诊时间、发病至开始复方新诺明治疗时间、PaCO2、血WBC计数、淋巴细胞计数、CD4+细胞计数、Hb浓度和C反应蛋白无明显差异。结论非HIV感染PCP儿童死亡的风险因素包括年龄较大、需要机械通气、PaO2/FiO2降低和小儿危重病例评分降低。
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非HIV感染患者肺孢子菌肺炎合并急性呼吸衰竭16例诊疗分析
目的 提高对非HIV感染患者肺孢子菌肺炎(PCP)合并急性呼吸衰竭的诊断和治疗的认识.方法 对2015年1月-2017年12月我院重症监护科收治的16例非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的肺孢子菌肺炎合并急性呼吸衰竭患者的临床表现、实验室检查、影像特点、治疗及转归等临床资料进行总结及讨论.结果 15例患者在发病前存在激素或免疫抑制剂使用史,均以发热和干咳、呼吸困难为首发症状后病情进展迅速.患者均存在呼吸衰竭[氧合指数(85.8±16.8)mmHg],有创呼吸机辅助呼吸11例,高流量氧疗5例.胸部CT主要表现为弥漫性磨玻璃影.支气管肺泡灌洗液六胺银染色阳性2例,肺孢子菌PCR检测阳性16例.16例患者应用复方磺胺甲噁唑(SMZco)联合卡泊芬净与激素治疗,8例痊愈,7例死亡,1例放弃治疗后死亡.入住ICU时间为3～29 d,平均(13.0±7.1)d.结论 PCP是应用免疫抑制剂患者易患的机会性感染,对于重症PCP患者SMZco联合卡泊芬净与激素治疗效果良好.
关键词： 肺炎 肺囊虫性 呼吸功能不全 磺胺甲基异噁唑 非人类免疫缺陷病毒感染 -
贞芪扶正胶囊、克林霉素联合小剂量复方新诺明治疗非HIV感染的肺孢子菌肺炎的临床疗效观察
目的:探讨贞芪扶正胶囊、克林霉素联合小剂量复方新诺明治疗非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的肺孢子菌肺炎(NH-PCP)的临床效果.方法:将本院收治的93例NH-PCP患者随机分为对照组(n=46)和联合用药组(n=47),对照组给予常规剂量的复方新诺明治疗,联合用药组采用贞芪扶正胶囊、克林霉素联合小剂量复方新诺明治疗,比较两组治疗前后血常规指标、血氧指标、相关血清生物标志物、免疫功能指标水平,并对两组临床疗效和不良反应发生情况进行比较.结果:联合用药组治疗后血常规指标中淋巴细胞数(LYM)和白蛋白(ALB)、血氧指标、相关血清生物标志物及免疫功能指标水平均显著优于对照组(P＜O.05);临床治疗总有效率联合用药组显著高于对照组(91.49％ vs.76.09％,x2 =4.077,P=0.043),且治疗期间不良反应发生率联合用药组显著低于对照组(P＜0.05).结论:采用贞芪扶正胶囊、克林霉素联合小剂量复方新诺明治疗NH-PCP能显著提高临床疗效,且安全性较好,值得在临床上推广应用.
