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湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿严重呼吸暂停
目的 探讨湿化高流量鼻导管通气(humidified high flow nasal cannula,HHFNC)治疗早产儿严重呼吸暂停的疗效.方法 选取82例短时间呼吸暂停2次以上(使用氨茶碱),6h内反复发生,或需要面罩复苏囊正压通气的早产儿为研究对象,将患儿分为HHFNC组40例及经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)组42例,HHFNC组在此基础上应用HHFNC辅助治疗,NCPAP组应用NCPAP辅助治疗.治疗后观察两组患儿治疗总有效率、有创通气例数、无创通气时间、总用氧时间、氧交换指标及并发症发生情况.结果 HHFNC组治疗总有效率、有创通气例数、无创通气时间、氧交换指标、总用氧时间与NCPAP组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).HHFNC组鼻损伤并发率低于NCPAP组[10.0％ (4/40) vs 30.9％ (13/42)],差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿并发坏死性小肠结肠炎、喂养不耐受、呼吸道感染、晶体后纤维化、支气管肺发育不良的并发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HHFNC治疗呼吸暂停作用与NCPAP相当,并能降低患儿鼻损伤的发生率,可应用于临床.
关键词： 湿化高流量鼻导管通气 严重呼吸暂停 持续气道正压通气 早产儿 -
湿化高流量鼻导管通气治疗早期新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察
目的:探讨湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)与鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)治疗早期新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法:选取早期呼吸窘迫综合征的新生儿64例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各32例.两组患儿均接受肺表面活性物质替代治疗及相关常规对症治疗,观察组应用HHFNC,对照组应用NCPAP,观察并比较两组患儿血气分析、临床症状改善情况及各种并发症发生情况.结果:两组患儿在0 h PaO2、SaO2、PaCO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05),经治疗后,在12、24、48 h PaO2、SaO2、PaCO2较0 h均有明显改善,两组患儿仅48 h PaO2比较差异有统计学意义(P<0.05),其余各时点PaCO2、PaO2、SaO2比较差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组患儿用氧时间缩短,重新插管率减少,开奶时间及达到全肠内营养时间均明显提前,鼻部损伤、腹胀发生率均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组无创通气时间、第二次使用PS、坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭、视网膜病变发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:HHFNC和NCPAP治疗NRDS均可明显改善通气功能和氧合功能,提早开奶时间,尽早达到全肠内喂养,有效降低鼻损伤、腹胀的发生率,缩短氧暴露时间和减少重新插管率,未增加气漏、NEC、PDA、ROP的发生率,有效提高患儿生存质量,值得临床广泛推广.
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湿化高流量鼻导管通气治疗小婴儿肺炎及毛细支气管炎的临床分析
目的 观察湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)在小婴儿肺炎、毛细支气管炎的临床应用效果.方法 2016年3月至2017年3月东莞市清溪医院新生儿科、L科收治年龄≤6个月诊断为肺炎、毛细支气管炎,出现低氧血症(经皮血氧饱和度＜90％或经皮血氧饱和度在90％～94％经鼻导管给氧治疗后无好转)的患儿60例,随机分为HHFNC组和鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)组各30例.观察两组3d内和7d内患儿依从性(患儿自行拔除鼻导管或家属要求拔除鼻导管例数)和腹胀和鼻中隔损伤发生率,使用无创呼吸支持时间及总用氧时间.结果 HHFNC组3d及7d内患儿依从性分别为10.0％ (3/30)、16.7％(5/30),显著低于nCPAP组33.3％(10/30)、63.3％(19/30),腹胀发生率、鼻中隔损伤率分别为10.0％(3/30)、3.3％(1/30),显著低于nCPAP组73.3％(22/30)、26.7％(8/30),差异有统计学意义(P＜0.05).两组高碳酸血症发生率比较差异无统计学意义.两组使用无创呼吸支持时间及总用氧时间比较差异无统计学意义.结论 HHFNC能更舒适地对小婴儿肺炎、毛细支气管炎进行呼吸支持,其依从性较好.
关键词： 肺炎 毛细支气管炎 湿化高流量鼻导管通气 鼻塞式持续气道正压通气 婴幼儿 -
湿化高流量鼻导管通气治疗儿科患者的临床研究进展
多种形式的无创呼吸支持可适用于婴儿呼吸窘迫和低氧血症的治疗.在新生儿重症监护病房常见的是经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP),但新生儿不易耐受,有继发黏膜损伤和院内感染的风险.近些年来,湿化高流量鼻导管通气(humidified high-flow nasal cannula,HHFNC)治疗已经被引入,因其增加了患儿的舒适度和耐受性同时保证通气的有效性,正逐渐成为替代NCPAP的另一种无创呼吸支持模式.该文将对近些年HHFNC治疗儿科患者的研究进展进行综述.
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枸橼酸咖啡因与湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸暂停的疗效比较
目的 对比分析枸橼酸咖啡因联合常规给氧与氨茶碱联合湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效.方法 选取2014年12月至2016年12月邢台市第三医院新生儿科收治的原发性呼吸暂停早产儿72例,采用随机数字表法均分为A、B两组,各36例,均以常规治疗为基础方案,当患儿呼吸暂停发作≥3次/天或呼吸暂停需皮囊加压给氧才能恢复呼吸时,A组应用枸橼酸咖啡因联合常规给氧方案治疗,B组应用氨茶碱联合HHFNC治疗.对比两组患儿治疗有效率、临床结局、不良反应、中转插管式机械通气情况.结果 A组显效22例(61.1%),B组显效20例(55.6%),但两组差异无统计学意义(P>0.05).A组院内死亡、支气管肺发育不全、神经系统发育异常、总不良反应发生率、中转插管式机械通气率、通气时间、住院时间与B组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 枸橼酸咖啡因联合常规给氧方案与采用氨茶碱联合HHFNC方案治疗早产儿呼吸暂停,临床疗效接近.
关键词： 枸橼酸咖啡因 氨茶碱 湿化高流量鼻导管通气 早产儿 呼吸暂停 -
中西医结合治疗困难脱机下的慢性阻塞性肺疾病40例
目的：观察中西医结合治疗在COPD困难脱机病人中的应用。方法：选取2012年10月-2014年1月收住我院ICU困难脱机的COPD病人40例采用前瞻性对照研究。所有病人均应用有创呼吸机辅助通气超过7天，采用常规程序脱机后随机将病人分为湿化高流量鼻导管通气联合中药穴位电超导观察组与湿化高流量鼻导管通气对照组，比较两组病人治疗后1、2、3、7、24h的氧合指数、二氧化碳分压、呼吸频率以及舒适度、二次插管率。结果：观察组病人氧合指数高于对照组，二氧化碳分压、呼吸频率、二次插管率低于对照组，比较有差异性（P<0.05），舒适度方面两组病人无明显差异。结论：湿化高流量鼻导管通气联合中药穴位电超导治疗能提高ICU困难脱机的COPD病人的氧合指数，增加病人舒适度，降低二氧化碳分压以及二次插管率，对于ICU困难脱机的COPD病人顺利脱机能够作为良好的过渡性治疗。
关键词： 湿化高流量鼻导管通气 中药 穴位电超导 COPD -
加温湿化高流量鼻导管通气在胎粪吸入综合征并肺动脉高压机械通气撤机中的应用研究
目的 比较湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)两种无创通气模式在胎粪吸入综合征(MAS)并持续肺动脉高压(PPHN)患儿机械通气撤机中的应用,探讨HHFNC的临床价值.方法 选取78例胎粪吸入综合征合并持续肺动脉高压的患儿,机械通气撤机后随机分为HHFNC组和NCPAP组,分别行HHFNC和NCPAP呼吸支持,比较两组无创通气后的血气、无创通气时间、撤机失败率及鼻部损伤、腹胀和脑室内出血(IVH)等并发症发生情况的差异.结果 两组患儿的撤机失败率、应用NCPAP/HHFNC后1 h的PaO2和PCO2值、PaO2/PaO2、无创通气时间、达全肠道喂养时间、住院时间以及IVH发生率的差异均无统计学意义(P>0.05).HHFNC组鼻损伤发生率(5.0%)低于NCPAP组(31.6%),P<0.05;腹胀发生率(7.5%)低于NCPAP组(34.2%),P<0.05.结论NCPAP和HHFNC均可在新生儿MAS并PPHN经机械通气撤机后序贯使用,具有确定的效果;但HHFNC更易使患儿耐受,副作用较少、安全性较高.
关键词： 湿化高流量鼻导管通气 胎粪吸入综合征 新生儿持续肺动脉高压 -
湿化高流量鼻导管通气预防超低出生体质量儿拔管失败临床分析
目的:探讨湿化高流量鼻导管通气预防超低出生体质量儿拔管失败的临床效果.方法:收集2015年1月至2016年7月梅州市人民医院新生儿重症监护病房收治的超低出生体质量儿36例的病历资料,患儿生后均经气管插管接呼吸机辅助呼吸,撤机拔管后按随机数字表法分为两组,对照组16例,采取鼻塞式持续气道正压通气治疗(NCPAP),观察组20例,采取湿化高流量经鼻导管通气治疗(HHFNC),观察并比较两组患儿治疗7d内拔管失败率、并发症发生率及通气治疗时间.结果:两组患儿治疗7d内拔管失败率、通气治疗时间及肺气漏、支气管肺发育不良发生率比较,无统计学差异(P＞0.05),观察组鼻损伤、腹胀发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论:湿化高流量鼻导管通气能有效预防超低出生体质量儿拔管失败,同时降低鼻损伤、腹胀发生率,提高患儿舒适感.
关键词： 超低出生体质量儿 鼻塞式持续气道正压通气 湿化高流量鼻导管通气 早产儿 -
湿化高流量鼻导管通气在新生儿呼吸窘迫综合征撤机后的应用研究
目的 比较湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)与经鼻持续气道正压通气(nCPAP)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)撤机后的临床应用研究.方法 回顾性分析2014年2月至2017年2月本院新生儿呼吸窘迫综合征行有创呼吸机治疗患儿120例,按撤离呼吸机后使用不同呼吸支持方式分为HHFNC组与nCPAP两组.比较两组患儿的鼻部损伤率、重新气管插管率、气漏及支气管肺发育不良发生率,应用NCPAP/HHFNC后1 h的PaO2和PCO2值、撤机时间、住院时间、机械通气时间、呼吸机治疗费、坏死性小肠结肠炎、严重脑室内出血、早产儿视网膜病发生率、病死率等.结果 和NCPAP组相比,HHFNC组鼻损伤较少,呼吸机治疗费用也较低,差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿的重新气管插管率、气漏及支气管肺发育不良(BPD)发生率、应用NCPAP/HHFNC后1 h的PaO2和PCO2值、撤机时间、住院时间、机械通气时间、坏死性小肠结肠炎(NEC)、严重脑室内出血(IVH)、早产儿视网膜病(ROP)发生率、病死率等比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 HHFNC是一种临床上使用方便、操作简单的呼吸支持方式,较nCPAP能显著提高患儿舒适度,患儿更容易耐受,同时鼻部损伤及呼吸机治疗费用更少,是值得推广的呼吸支持方式.
关键词： 呼吸窘迫综合征 新生儿 湿化高流量鼻导管通气 -
湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸暂停的临床研究
目的 评估湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸暂停的效果.方法 选取2014年1月—2016年1月在我院新生儿科住院并诊断为呼吸暂停的早产儿64例,随机分为HHFNC组和NCPAP组各32例,2组在氨茶碱治疗失败后分别采用HHFNC和NCPAP 2种无创辅助呼吸支持.观察2组的治疗效果、无创通气时间、总用氧时间、1周内置管率及不良反应发生率.结果 HHFNC组和NCPAP组治疗早产儿呼吸暂停的有效率分别为90％和86％,差异无统计学意义(P＞0.05);2组在无创通气时间、总用氧时间及1周内置管率方面比较无统计学差异(P＞0.05);HHFNC组鼻损伤、喂养不耐受发生率低于NCPAP组,差异有统计学意义(P＜0.05),NEC和ROP发生率比较无统计学意义(P＞0.05).结论 HHFNC治疗早产儿呼吸暂停的效果与NCPAP相仿,HHFNC可降低早产儿鼻损伤、喂养不耐受发生率,而且并未增加NEC和ROP发生率,临床更适用于早产儿呼吸暂停.
关键词： 湿化高流量鼻导管通气 早产儿 呼吸暂停 -
湿化高流量鼻导管通气在早产儿机械通气撤机中的应用研究
目的 探讨湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)的应用效果和安全性.方法 选择2012年1 ～ 12月本院新生儿重症监护中心收治的胎龄＜34周且出生体重＜1500 g的Ⅲ～Ⅳ级呼吸窘迫综合征(RDS)患儿,患儿撤机后随机分为HHFNC组和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组,比较两组患儿的鼻部损伤发生率、重新气管插管率、气漏及支气管肺发育不良发生率、病死率以及撤机时间、住院时间、呼吸机治疗费用等.结果 和NCPAP组相比,HHFNC组鼻损伤较少[1/28(3.6％)比8/31(25.8％),P＜0.05],呼吸机治疗费用也较低[(5.8±1.9)千元比(8.6±1.8)千元,P ＜0.01].两组患儿的病死率、重新插管率、应用NCPAP/HHFNC后1h的PaO2和PCO2值、撤机时间、机械通气时间、住院时间以及气漏、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、严重脑室内出血、早产儿视网膜病发生率等差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 HHFNC是一种容易被接受且效果良好的早产儿呼吸支持方式,其潜在优势包括简便、容易耐受、较少鼻部损伤、成本更低,更便于推广.
关键词： 呼吸窘迫综合征 新生儿 湿化高流量鼻导管通气 婴儿 早产 -
湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停临床研究
早产儿的呼吸系统一般发育都不够成熟,容易出现呼吸暂停.因此在早产儿出生之后建立起规律的呼吸节律,是早产儿在治疗上要重点解决的问题.国内外近些年来被使用经过湿化高流量的鼻导管通气来对早产儿在呼吸系统上的疾病进行治疗,可以获得比较好的疗效,但是国内外对这种治疗方式的认识还比较缺乏,因此在本文的研究当中主要观察,这种治疗方式,对于极低出生体重早产儿在临床治疗上的效果.
关键词： 湿化高流量鼻导管通气 极低出生体重早产儿 呼吸暂停 临床 -
湿化高流量鼻导管通气呼吸支持在新生儿的临床应用
目的:探析湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)呼吸支持在新生儿的临床应用.方法:选取我院收治的行机械通气新生儿55例,随机分为对照组(30例)和观察组(25).撤机后观察组行HHFNC,而对照组行鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP).比较两组治疗情况、不良事件发生率以及撤机失败率.结果:两组总用氧、无创通气、上机等时间等对比差异不显著,且P>0.05.观察组喂养不耐受、鼻部损伤等不良事件发生率较对照组显著较低,且P<0.05.而观察组撤机失败率较对照组显著较高,且P<0.05.结论:新生儿机械通气撤机后采用HHFNC的效果显著,即可显著减少喂养不耐受、鼻腔损伤等发生率,因此值得临床应用推广.
关键词： 新生儿 机械通气 湿化高流量鼻导管通气 持续气道正压通气
