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心脏型脂肪酸结合蛋白及糖原磷酸化酶同工酶脑型与脓毒症心肌损伤的相关性研究
目的 研究血清心脏型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid binding protein,H-FABP)及糖原磷酸化酶同工酶脑型(brain glycogen phosphorylase isoenzyme type,GPBB)水平与脓毒症心肌损伤的相关性,探讨血清H-FABP及GPBB水平与疾病严重程度及临床预后的关系.方法 选取2017年1月1日至2017年10月31日收入中国医科大学附属盛京医院PICU的脓毒症患儿共40例作为研究对象,根据病情严重程度分为脓毒症组15例、严重脓毒症组13例和脓毒性休克组12例,选择同期入院的小儿外科择期手术非感染性疾病患儿19例为对照组,收集其临床资料.监测入院24 h内患儿血清WBC、C-反应蛋白、降钙素原、血清肌钙蛋白I(cTnI)、CK、CK-MB、CK-MB同工酶质量、氨基末端BNP前体(NT-proBNP),计算APECHEⅡ评分,并取入院24 h内的外周血使用ELISA夹心法测定新型心肌标记物即血清H-FABP、GPBB水平,分析各组间临床指标的差异.根据脓毒症患儿出院时死亡与否分为好转组37例和死亡组3例;行床旁心脏超声将所有脓毒症患儿分为左室射血分数(LVEF)正常组26例和伴LVEF下降组14例;根据血清cTnI是否升高将所有脓毒症患儿分为cTnI正常组29例和cTnI升高组11例;比较各组H-FABP、GPBB水平的差异.根据有无LVEF下降,利用ROC曲线下面积评估各指标对脓毒症心肌损伤的预测能力.结果 对照组、脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组间H-FABP、GPBB水平差异有统计学意义(H=42.241,P<0.05;H=32.486,P<0.05).LVEF正常组与LVEF下降组(LVEF≤60％)新型心肌标记物水平的比较,H-FABP(t=-3.770,P=0.001)、GPBB(Z=-2.113,P=0.033)两组间差异有统计学意义.虽然好转组与死亡组新型标记物水平差异无统计学意义(P>0.05),但死亡组两者水平有增高趋势.cTnI正常组与cTnI升高组间新型心肌标记物水平差异无统计学意义(P>0.05),但cTnI升高组两者水平有升高趋势.血清CK、CK-MB、cTnI、NT-proBNP及H-FABP、GPBB在判断脓毒症心肌损伤方面,ROC曲线下面积分别为H-FABP 0.821、NT-ProBNP 0.738、GPBB 0.661、CK 0.560、cTnI 0.512,其中H-FABP敏感度(0.833)及特异度(0.786)均较高.结论 血清H-FABP和GPBB水平可作为脓毒症心肌损伤的监测指标,并与疾病严重程度及预后有一定相关性.H-FABP判断脓毒症心肌损伤的敏感性和特异性相比传统的心肌标记物有明显的综合优势.
关键词： 脓毒症 心肌损伤 心肌标志物 心脏型脂肪酸结合蛋白 糖原磷酸化酶同工酶脑型 -
心脏型脂肪酸结合蛋白及糖原磷酸化酶同工酶脑型与脓毒症心肌损伤的相关性研究进展
目前脓毒症的发病率呈上升趋势,病死率也居高不下.脓毒症导致的心肌损伤是死亡的重要原因之一.国内外针对脓毒症并发的心肌损伤尚无明确的、统一的诊断标准,临床上诊断心肌损伤主要依靠心脏超声及心肌标志物等,但是对于射血分数的测量需要考虑左心室前后负荷的影响,且操作者的主观因素影响也比较大.因此,心肌标志物在检测脓毒症心肌损伤中具有重要价值,尤其在早期诊断及判断预后上,具有高度敏感性和特异性的心肌标志物能更好地反映心肌损伤和脓毒症的严重程度.心脏型脂肪酸结合蛋白及糖原磷酸化酶同工酶脑型相比于其他传统心肌标志物,具有更高的敏感性、特异性和稳定性,值得研究并应用于临床心肌损伤诊断中.
关键词： 脓毒症 心肌损伤 心肌标志物 心脏型脂肪酸结合蛋白 糖原磷酸化酶同工酶脑型 -
糖原磷酸化酶同工酶脑型联合其他标志物在窒息新生儿心肌损伤中的应用研究
目的:研究并探讨糖原磷酸化酶同工酶脑型联合其他标志物检测在窒息新生儿心肌损伤中的应用价值.方法:选取2012年6月-2015年6月我院收治的100例窒息新生儿分为心肌损伤组、非心肌损伤组,另选取同期50例正常新生儿作为对照组,比较三组新生儿的糖原磷酸化酶同工酶脑型(GPBB)、血浆N端脑钠肽(NT-proBNP)、缺血修饰白蛋白(IMA)检测,并比较单项检测与三项联合检测对新生儿窒息合并心肌损伤的诊断结果.结果:心肌损伤组新生儿的GPBB、NT-proBNP、IMA水平远远高于非心肌损伤组、对照组(P<0.05);三项标志物联合检测对新生儿窒息合并心肌损伤的诊断敏感性、特异性、准确性均高于单项检测(P<0.05).结论:GPBB、NT-proBNP、IMA等标志物可对窒息新生儿的心肌损伤情况予以反映,三项标志物联合检测在窒息新生儿的心肌损伤诊断中具有显著的诊断价值.
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合并心肌损伤的窒息新生儿血浆心肌营养素-1及糖原磷酸化酶同工酶脑型的测定及临床意义
目的：探讨合并心肌损伤的窒息新生儿血浆心肌营养素-1(cardio trophin-1，CT-1)以及糖原磷酸化酶同工酶脑型（glycogen phosphorylase isoenzyme BB，GPBB）的变化及其临床意义。方法选择72例合并心肌损伤窒息新生儿为试验组[其中轻度窒息39例（轻度窒息组），重度窒息33例（重度窒息组）]，32例健康新生儿为对照组，采用酶联免疫吸附法（ELISA)测定血浆GPBB、CT-1水平，并分析血浆GPBB、CT-1水平与窒息程度的关系。结果试验组血浆GPBB、CT-1水平均明显高于对照组（均P＜O.05）；重度窒息组血浆GPBB、CT-1明显高于轻度窒息组（均P＜O.05)；血浆GPBB水平、CT-1与窒息程度均呈负相关（r＝-0.519、r＝-0.527，P＜O.05）；血浆GPBB水平与CT-1水平呈正相关关系（r＝0.547，P＜O.05）。结论合并心肌损伤的窒息新生儿血浆CT-1以及GPBB水平明显升高，且与窒息程度密切相关，窒息程度越重其水平越高，提示与新生儿窒息心肌损伤有密切关系；测定血浆CT-1以及GPBB水平有助于判断新生儿窒息合并心肌损伤的程度。
关键词： 新生儿窒息 心肌损伤 糖原磷酸化酶同工酶脑型 肌营养素-1 -
糖原磷酸化酶同工酶脑型和缺血修饰蛋白在新生儿窒息合并心肌损伤中的变化及临床意义
目的 通过检测窒息新生儿血清中的缺血修饰蛋白(IMA)、糖原磷酸化酶同工酶脑型(GPBB)水平,探讨窒息患儿心肌损伤诊断中早期生物标志物的变化及临床意义.方法 选取该院新生儿病房收治的166例新生儿作为研究对象,其中符合心肌损伤的136例,对照组30例.研究对象按窒息程度分为轻度窒息组和重度窒息组.所有患儿均于入院后1 h后抽血进行GPBB和IMA的检测.结果 非心肌损伤组、轻度窒息组GPBB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).GPBB诊断窒息患儿心肌损伤的灵敏度高于IMA,差异有统计学意义(P<0.05).结论 合并心肌损伤的窒息新生儿窒息程度与血清中IMA、GPBB水平密切相关,窒息合并心肌损伤患儿临床诊断指标灵敏度方面,GPBB指标优于IMA.
关键词： 新生儿窒息 心肌损伤 糖原磷酸化酶同工酶脑型 缺血修饰蛋白 -
4 项指标联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值
目的 探讨血浆心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、糖原磷酸化酶同工酶脑型(GPBB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Mb)单独和联合检测在早期急性心肌梗死(AMI)患者中的临床诊断价值.方法 选择42例AMI患者为AMI组 ,57例胸痛且排除 AMI患者为对照组 ,检测胸痛发作0~3、> 3~8、> 8~15 h时血浆 H-FABP、GPBB、cTnT、Mb.结果 胸痛发作后各时间段内H-FABP、GPBB、cTnT及Mb在AMI组表达的阳性率较对照组高 ,差异均有统计学意义(P<0 .05).AMI组中 ,胸痛发作后0~3、>3~8 h H-FABP、GPBB敏感度和准确度比较高 ,>8~15 h cTnT敏感度、特异度、准确度均为高 ,与其余标志物相比 ,Mb在AMI组中各时间段内诊断效率均一般.H-FABP、GPBB、cTnT 3项指标联合检测时 ,AMI诊断的敏感度和准确度均提高 ,敏感度为78 .57%(0~3 h )和90 .48% (>3~8 h ) ,准确度为81 .82% (0~3 h )和85 .86% (>3~8 h );特异度虽有所降低 ,但仍分别高达84 .21% (0~3 h)和82 .46% (>3~8 h).而将H-FABP、GPBB、cTnT 、Mb 4项指标联合检测较3项联合检测各诊断效率指标并无明显提高 ,敏感度为72 .56% (0~3 h )和79 .47% (> 3~8 h ) ,准确度为77 .28% (0~3 h )和82 .31% (>3~8 h).结论 将H-FABP、GPBB、cTnT 3项指标联合检测能有效提高胸痛发作后早期(0~8 h)AMI诊断的敏感度及准确度 ,具有较高临床应用价值 ;而H-FABP、GPBB、cTnT、Mb 4项指标联合检测与3项联合检测相比 ,并无更高的应用优势.
