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婴幼儿心脏外科手术后延迟脱离呼吸机的原因分析
目的 总结分析婴幼儿先天性心脏病术后延迟脱离呼吸机的危险因素.方法 回顾性分析248例婴幼儿中28例延迟脱离呼吸机(机械通气≥5 d)的临床资料.结果 延迟机械通气患儿占11.29%(28/248),6例死亡,病死率高达21%(6/28).术后残余畸形、感染、膈肌麻痹、术前严重营养不良、低心排综合征是显著影响术后延迟机械通气的因素.婴幼儿严重肺动脉高压不是延迟机械通气的危险因素,但它显著影响术后早期脱离呼吸机.结论 婴幼儿先天性心脏病术后延迟机械通气严重影响手术效果,仔细分析术后延迟机械通气的危险因素,有助于指导下一步的临床工作.
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体外循环下心脏瓣膜病换瓣术后ICU延迟脱离呼吸机病例对照研究
目的 探讨心脏瓣膜病换瓣术后住ICU延迟脱离呼吸机的危险因素,为制订心脏瓣膜病换瓣术后住ICU延迟脱离呼吸机的防治措施提供依据.方法 采用回顾性病例对照研究和非条件logistic多元回归分析方法,收集宜昌市第一人民医院重症医学科2008年1月至2012年1月心脏瓣膜病换瓣术后的71例患者资料,33例住ICU延迟脱离呼吸机患者与脱呼吸机时间无延迟的38例患者进行对照研究.结果 心脏瓣膜病换瓣术后住ICU脱呼吸机时间延迟发生率为46.47％.心脏瓣膜病换瓣术后住ICU延迟脱离呼吸机的危险因素有术后低心排、术后肾功能衰竭、年龄≥50岁、ST-T改变、住ICU＞5 d等.心脏瓣膜病换瓣术后住ICU延迟脱离呼吸机的独立危险因素有:术后低心排(OR=5.329,95％ CI1.682～16.881)、术后肾功能衰竭(OR=3.163,95％ CI 1.007～9.931).结论 心脏瓣膜病换瓣术后住1CU延迟脱离呼吸机的独立危险因素是术后低心排和肾功能衰竭.明确心脏瓣膜病换瓣术后住ICU延迟脱离呼吸机的危险因素,以缩短心脏瓣膜病换瓣术后呼吸机机械通气时间.
