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小儿严重肝外伤伴胆道损伤的急诊处理
目的探讨小儿严重肝外伤伴胆道损伤的急诊处理.方法临床观察及回顾性病例分析.结果①无论手术易繁,无须进胸均可经腹部完成;②小儿血容量小,肝组织脆嫩.阻断肝门,暂时有效控制出血及脆嫩无生机肝组织刮吸技术是小儿严重肝外伤手术处理的特点之一.结论彻底止血,清除无生机的肝组织,正确修复胆道系统的损伤,恢复胆汁的引流是急诊手术治疗成功的关键.
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研究控制性手术治疗外科肝胆损伤的临床疗效
目的:对肝胆损伤患者采用控制性外科手术治疗所取得的临床效果进行分析探讨.方法:选取2012年10月～ 2015年10月来我院就诊的132例肝胆外科损伤的患者,随机分为对照组(采用常规的手术方式)和观察组(进行控制性手术治疗)各66例患者,对比分析两组患者并发症发生率和死亡率.结果:通过肠粘连、肺部感染、胆汁性腹膜炎、肝创面胆漏等并发症比较,发现对照组患者并发症发生率(23例,34.85％)明显高于观察组患者并发症发生率(6例,9.10％),观察组死亡率(3例,4.55％)明显低于对照组死亡率(20例,30.30％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肝胆损伤患者采用外科控制性手术治疗的临床效果显著,患者并发症发生率和死亡率均有效降低,值得临床上大力推广使用.
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血液流变性变化对自身免疫性肝病的影响
自身免疫性肝病主要包括三种与自身免疫密切相关的、以肝胆损伤为主的疾病:自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎.自身免疫性肝病血液流变性异常的报道较少见.我们对38例自身免疫性肝病患者进行血液流变性检查,结果报道如下.
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豚鼠围产期巨细胞病毒感染肝胆损伤模型的建立
目的 建立围产期巨细胞病毒感染(CMV)肝胆损伤豚鼠模型,为探讨巨细胞感染对肝胆系统损伤的机制构建载体.方法 分组①孕晚期(P组):分为3组,孕40～43 d腹腔接种1×10 9TCID/ml病毒悬液1 ml(P1组)、注射生理盐水(P2组)、不注射(P3组).各组活产子鼠分别于生后12～24 h,生后10 d,生后20 d取血液、肝脏及肝外胆道标本;②新生鼠(N组):生后12～24 h腹腔注射1×108TCID/ml病毒悬液1 ml.分别于生后10、20、30d取标本,同前;③幼鼠(Ⅰ组):生后7～10d腹腔注射1×108 TCID/ml病毒悬液1 ml.分别于注射后10、20、30 d处死取标本.血液肝功能检测.肝脏及肝外胆道标本石蜡切片HE染色.部分标本冰冻切片原位杂交检测gpCMVmRNA在肝胆系统的表达.结果 ①肝功能:孕晚期病毒感染子鼠出生时及生后10 d TB、DB、ALT、AST均明显高于对照组(P<0.05);至生后20d各指标均明显降低接近正常.P1d10组部分子鼠出现肉眼可见大便变白,伴TB和DB水平的升高.新生鼠病毒接种后10dAST水平较20d组和空白对照升高(P=0.027,P=0.043);②子鼠生长发育:孕晚期感染子鼠出生体重明显低于对照组(P=0.002 9,P=0.002 7).至生后20d体重增长明显落后;③组织病理:63.6%的孕晚期感染小鼠肝脏存在单核淋巴细胞浸润为主的炎症病理改变,小叶间汇管区破坏和纤维化,合并小胆管增生.新生鼠仅生后即刻接种组出现肝脏病变(3/8),但程度较孕晚期组明显减轻.幼鼠组未见明显肝脏病变.gpCMV阳性杂交信号表达于内皮上皮细胞及汇管区基质内,肝细胞内未见表达.孕晚期感染小鼠gpCMV阳性率17.27%,低于新生组和幼鼠组子鼠肝胆系gpCMV-Mrna阳性率(55%,50%,P=0.011<0.05).结论 孕晚期和出生后即刻腹腔接种未经strain-2传代gpCMV病毒可导致子代豚鼠的感染和肝胆系统炎症损伤.
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研究控制性手术治疗外科肝胆损伤的临床治疗分析
目的 分析外科肝胆损伤患者接受控制性手术治疗的临床效果.方法 将76例外科肝胆损伤患者分成对照组和治疗组,平均每组38例.对照组实施常规手术治疗;治疗组实施控制性手术治疗.对比两组治疗总有效率、术后并发症情况、手术操作时间和术后住院时间.结果 治疗组患者治疗总有效率达到92.1%,高于对照组的71.1%;术后并发症仅出现1例,少于对照组的7例;手术操作时间、术后住院时间较对照组发生.差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 外科肝胆损伤患者接受控制性手术治疗,可以减少术后并发症,缩短手术操作时间和术后恢复时间,使治疗的总有效率提升.
