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严重多发伤急诊救治体会
严重多发性创伤病情复杂、变化快,急诊救治应做出迅速、准确的诊断及整体化治疗,采用控制性手术是抢救成功的关键.
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肝胆外科损伤控制性手术临床应用疗效分析
目的 分析探讨肝胆损伤患者实施控制性手术治疗的临床疗效.方法 选取2014年至2016年在我院进行治疗的肝胆外科患者84例,随机将其分为观察组与对照组,每组各42例,对照组患者采用常规手术治疗,观察组采用控制性手术治疗,观察两组患者的临床疗效,进行分析比较.结果 观察组患者经手术治疗后死亡5例,死亡率为11.9%,术后肠梗阻患者1例,肺部感染患者2例;对照组患者中经手术治疗后死亡11例,死亡率为26.2%,术后肠梗阻患者4例,肺部感染患者6例.观察组术后死亡率及并发症发生率显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用控制性手术治疗肝胆外科损伤患者死亡率及并发症发生率均较低,在临床上具有可观的应用价值,值得广泛推广.
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胰腺Ⅳ级损伤行控制性手术治疗1例
1病例报告 患者男,25岁.因"车祸致中上腹部疼痛1天"入院.受伤原因为电动车车把撞击上腹部.在外院行非手术治疗后腹痛未缓解且有加重趋势,伴口渴、乏力、头晕等不适.查体:体温36℃,血压90/60mmHg.痛苦面容,轻度烦躁.心肺未见异常,右上腹见皮下淤血.全腹压痛,以中上腹为著,伴肌紧张及反既痛,肝区及左上腹叩痛,肠鸣音弱.左下腹腔穿刺抽出不凝血.
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损伤控制性手术在16例胰腺损伤中的治疗体会
目的:探讨胰腺损伤中损伤控制性手术的治疗方法,以减少并发症,降低死亡率.方法:回顾性分析8年收治的16例胰腺损伤的临床资料.结果:本组16列患者中,治愈11例,其中1例死于术后门静脉修补后仍无法控制的再出血.1例死于术后拒绝治疗,2例死于术后败血症,1例死于术后合并的严重颅脑损伤.结论:胰腺损伤的治疗以外科手术治疗为主,术中根据损伤部位,合并伤,全身情况行控制性手术可以获得满意的治疗效果.
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肝胆外科损伤控制性手术临床应用疗效分析
目的 分析总结肝胆外科损伤控制性手术的临床疗效,为肝胆外科治疗提供参考.方法 对2013年1月-2014年1月在黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院普外科进行手术治疗的38例肝胆损伤患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法将38例患者分成常规手术组与控制性手术组,每组19例.常规手术组采取常规的Ⅰ期手术,控制性手术组采取控制性外科手术,比较两组患者的手术基本资料(手术时间,术中出血量,住院时间),术后并发症发生率及病死率.结果 控制性手术患者的手术时间,术中出血量及术后的住院时间都明显的较常规手术组短,差异有统计学意义(P＜0.0).常规手术组术后并发症发生率为68.42％(13/19),控制性手术组术后并发症发生率为26.32％(5/19),常规手术治疗组与控制性手术组相比,并发症发生率较高,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者的随访都顺利完成.常规手术组的病死率为36.84％(7/19),控制性手术组的病死率为10.53％(2/19),常规手术组的病死率明显高于控制性手术组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 控制性手术可减少肝胆外科损伤患者的并发症发生率及病死率,改善患者的预后,有临床应用的意义.
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研究控制性手术治疗外科肝胆损伤的临床疗效
目的:对肝胆损伤患者采用控制性外科手术治疗所取得的临床效果进行分析探讨.方法:选取2012年10月～ 2015年10月来我院就诊的132例肝胆外科损伤的患者,随机分为对照组(采用常规的手术方式)和观察组(进行控制性手术治疗)各66例患者,对比分析两组患者并发症发生率和死亡率.结果:通过肠粘连、肺部感染、胆汁性腹膜炎、肝创面胆漏等并发症比较,发现对照组患者并发症发生率(23例,34.85％)明显高于观察组患者并发症发生率(6例,9.10％),观察组死亡率(3例,4.55％)明显低于对照组死亡率(20例,30.30％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肝胆损伤患者采用外科控制性手术治疗的临床效果显著,患者并发症发生率和死亡率均有效降低,值得临床上大力推广使用.
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肝胆外科损伤控制性手术应用效果分析
目的：研究控制性手术治疗肝胆外科损伤的相关临床治疗方案。方法：选取我院收治治疗的70例肝胆外科损伤患者，按照随机分组的方法分为两组，即实验组和参照组。其中实验组采取损伤控制性手术治疗，参照组采取传统的常规 I期手术治疗。安排相关临床管理人员对两组实验肝胆外科损伤患者的临床情况进行观察和记录，主要观察指标涉及到患者的死亡率和产生粘连性肠梗阻、肺部感染等并发症方面所发生的情况。对比两组临床患者的效果。结果：综合两组患者各项临床所得指标进行分析，实验组无论是患儿的死亡率还是粘连性肠梗阻、肺部感染等均明显优于参照组，具有统计学意义，即P＜0．05。结论：对于肝胆外科损伤患者，采取控制性手术治疗具有疗效显著的优势，能够降低患者的死亡率和并发症的发生，帮助患者减轻痛苦。
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腹部损伤控制性手术配合的体会
近年来,严重损伤患者有逐年增多趋势,已成为威胁人类健康及生命的重要因素之一,死亡率已跃居人类所有死因中的第3位,占36岁以下人群死因中的首位.在严重创伤患者中,常伴有低体温、酸中毒和凝血功能障碍等,被称为生理功能耗竭的"死亡三角".
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肝胆外科损伤控制性手术临床应用疗效分析
目的:探讨控制性手术治疗肝胆外科损伤的临床疗效.方法:选择郑州市第六人民医院2011年6月至2012年6月收治的80例肝胆外科创伤患者,随机分成观察组和对照组,每组各40例,分别应用损伤控制性手术和常规Ⅰ期手术治疗,对比分析两组患者的病死率及并发症发生情况.结果:观察组40例患者中死亡4例,病死率为10.0％,发生粘连性肠梗阻2例,发生肺部感染2例；对照组死亡13例,死亡率为32.5％,发生粘连性肠梗阻5例,发生肺部感染7例.两组死亡率与并发症发生比较有显著差异,P ＜0.05.结论:应用控制性手术救治肝胆损伤患者,可显著降低降低患者的病死率和并发症的发生,值得进一步研究和临床推广应用.
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严重腹部损伤控制性手术患者的监护
时19例严重腹部损伤患者行损伤控制性手术(DCO).结果 患者均顺利进行再次手术,无死亡病例.认为加强生命体征监测,观察腹部情况,做好低体温的护理,密切监测动脉血气、凝血功能的动态,注重心理护理是确保患者顺利地进行再次手术的重要护理措施.
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早期控制性手术理念对治疗复杂性肠外瘘的临床价值(附35例报告)
目的 评估早期应用"控制性手术"(control surgery,CS)理念治疗复杂性肠外瘘的临床价值.方法 依据早期CS和全程完全保守措施的不同治疗方法对35例肠外瘘病例资料分组研究,比较两组病人治疗后相关临床指标的差别.结果 CS组第4周体重增加率、瘘口自愈率明显高于保守治疗组(84.2 %与31.3 %、89.5 %与37.5 %);第4周肝功能损害率、瘘口平均愈合时间、平均住院时间、平均住院费用与后者比较亦下降显著(P＜0.01);两组间消化道出血、肺部感染、败血症、切口疝、粘连性肠梗阻等近、远期并发症发生率和死亡率、再入院率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复杂性肠外瘘早期实施积极的CS策略是肠外瘘外科治疗观念的重要转变,有利于肠外瘘的快速康复.
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控制性手术治疗肝胆外科损伤的临床疗效观察
目的：对控制性手术治疗肝胆外科损伤患者的临床疗效进行观察。方法：将96例肝胆外科损伤患者平均分为观察组和对照组，对照组患者采取Ⅰ期常规手术，观察组患者采取控制性手术。结果：观察组患者的手术并发症率明显低于对照组（P＜0．05）；观察组患者的死亡率低于对照组（P＜0．05）。结论：治疗肝胆外科损伤患者采取控制性手术，能够降低并发症率和死亡率，可在临床推广。
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急性硬膜外血肿脑疝早期伴休克患者的控制性救治(附15例报告)
目的 总结急性硬膜外血肿脑疝早期伴休克患者的救治经验.方法 15例急性硬膜外血肿脑疝早期伴休克患者采取先钻孔简单减压+抗休克治疗,休克控制后再开颅的控制性手术方法.结果 术后1月按GOS预后评分,恢复良好7例,轻残3例,重残2例,植物生存1例,死亡2例.结论 采用控制性手术方法,可兼顾脑疝早期的及时处理及危重休克个体的耐受情况,对于急性硬膜外血肿脑疝早期伴休克患者的治疗,可明显改善患者的救治率.
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控制性手术治疗80例肝胆外科损伤的临床观察
目的:进一步提高治疗肝胆外科损伤的临床疗效,提高患者康复率.方法:将收治的160例肝胆外科损伤患者随机分为观察组(n=80)和对照组(n=80),针对对照组患者行常规Ⅰ期手术治疗,针对观察组患者行控制性手术治疗,对两组患者接受治疗后并发症发生率和死亡率进行观察和统计.结果:观察组患者并发症发生率和死亡率都明显低于对照组患者,两组之间的差异显著(P<0.05).结论:控制性手术治疗肝胆外科损伤的临床效果十分显著,有效的提高了临床治疗的成功率,提高了患者的生活质量,值得推广.
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医源性胆胰肠结合部损伤的诊治
目的 总结医源性胆胰肠结合部损伤的经验教训,以提高其诊疗水平.方法 回顾性分析1997年6月至2007年6月收治的8例胆胰肠结合部损伤患者的诊治情况.结果 胆总管末端损伤5例,十二指肠前壁损伤/漏3例.术中发现胆总管末端损伤合并结石嵌顿3例,均行Oddi括约肌切开成形+经壶腹部直视下穿孔修补+胆总管T管外引流术治愈;术后发现5例,1例行十二指肠漏口修补+胃窦部可吸收线缝闭+胆总管下段可吸收线结扎+胆总管T管外引流+腹腔引流+空肠造瘘+胃造瘘术治愈;其余4例多次手术,因腹腔感染及反复腹腔出血而死亡.结论 术中发现漏口的患者,可直接修补,并行胆总管T管外引流+腹腔引流术;未发现者则行胆总管T管外引流+漏口周围引流术;胆总管末端穿通伤,合并Oddi括约肌狭窄或壶腹部结石嵌顿者,行Oddi括约肌切开,经壶腹直视下修补+胆总管T管外引流+腹腔引流术,合并十二指肠损伤,同时行十二指肠修补术;对于首次术中未发现及术后出现十二指肠漏的患者,应根据其情况行合理的控制性手术,其关键是彻底的胆胰分流、十二指肠憩室化、空肠营养性造瘘及有效的腹腔引流.
关键词： 胆胰肠结合部 损伤 Oddi括约肌切开成形术 控制性手术 -
腹部损伤460例诊治分析
目的:探讨腹部损伤的诊治方法及注意事项.方法:回顾性分析1995～2006年本院收治的460例腹部损伤住院患者的临床资料.结果:手术治疗346例,保守治疗114例.治愈447例占97％,死亡13例占3％.结论:除病史及查体外,腹腔穿刺涂片、B超、CT及X线检查是确诊腹部损伤常用的有效方法.对开放性腹部或高度怀疑有腹腔脏器损伤的患者应积极手术,手术方式应结合患者的具体伤情及全身情况而定,应有损伤控制性手术的概念.保守治疗需进行严密的病情观察并随时做好手术的准备.
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肝胆外科损伤控制性手术临床应用疗效分析
目的：研究探讨控制性手术在肝胆外科损伤中的临床应用效果。方法将我院2010年2月———2015年2月收治的肝胆外科损伤患者82例按照统计学原理分为例数均为41例的对照组和观察组。对照组患者采用常规手术进行治疗，观察组患者实行控制性手术治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果治疗结果显示，观察组患者并发症发生率低于对照组患者，数据符合统计学差异（P＜0．05）；与此同时，观察组患者死亡率为2．4％低于对照组患者的26．8％，数据符合统计学差异（P＜0．05）。结论临床治疗肝胆外科损伤患者的过程中，使用控制性手术方法进行治疗，降低死亡率的同时，还能够控制并发症的发生率，值得在临床上推广应用。
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研究控制性手术治疗外科肝胆损伤的临床治疗分析
目的 分析外科肝胆损伤患者接受控制性手术治疗的临床效果.方法 将76例外科肝胆损伤患者分成对照组和治疗组,平均每组38例.对照组实施常规手术治疗;治疗组实施控制性手术治疗.对比两组治疗总有效率、术后并发症情况、手术操作时间和术后住院时间.结果 治疗组患者治疗总有效率达到92.1%,高于对照组的71.1%;术后并发症仅出现1例,少于对照组的7例;手术操作时间、术后住院时间较对照组发生.差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 外科肝胆损伤患者接受控制性手术治疗,可以减少术后并发症,缩短手术操作时间和术后恢复时间,使治疗的总有效率提升.
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控制性手术治疗肝胆外科损伤的临床疗效探讨
目的:研讨肝胆外科损伤病人采用控制性手术治疗的临床疗效.方法:将2016年1月-2018年10月我院收治的肝胆外科损伤病人59例作为对象,按照手术方案的不同将这些病人列入试验组(30例)、传统组(29例),试验组采用控制性手术进行治疗,传统组采用I期常规手术进行治疗,评估两组疗效、手术指标、并发症及病死率等情况的差异性.结果:试验组病人术中出血量、术后住院天数都显著少于传统组(P<0.05);试验组病人治疗总有效率显著高于传统组(P<0.05);试验组术后并发症出现率及病死率都显著低于传统组(P<0.05).结论:控制性手术用于肝胆外科损伤病人的急救治疗中,其临床疗效显著优于I期常规手术,能减少术中出血量和术后康复时间,且有助于降低并发症率及病死率.
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损伤控制性手术
损伤控制性手术主要是为救治严重创伤病人,改变以往在早期进行复杂、完整手术的策略,而采用快捷、简单的操作,但又能控制伤情的进一步恶化,保留进一步处理的条件,使病人获得复苏的时间,有机会再进行完整、合理的再次或分期手术.病理生理基础在于病人出现低体温、酸中毒和凝血功能障碍,即所谓"致死三联征".正确且熟练掌握损伤控制性手术适应症是成功应用这项技术的关键.损伤控制性手术的技术步骤包括:初步复苏的同时进行止血和污染控制手术、在ICU继续复苏、计划性再手术三个步骤.
