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床旁脑电图监测
脑损伤是PICU常见的疾病之一,床旁脑电图监测是目前常用的用于脑功能评估的方法,临床上主要采用连续脑电图、视频脑电图和脑功能监测趋势图如振幅整合脑电图、样本包络趋势、波段功率.
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振幅整合脑电图和脑电波段功率对于家兔脑梗死的评估作用
目的 观察振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalography,aEEG)及脑电波段功率(band power,BP)对于家兔脑梗死病情发展的评估作用,为临床评估脑梗死的发展趋势筛选一种客观的方法.方法 在NicoletOne Monitor脑功能监护仪全程监护下,用线栓法复制家兔大脑中动脉栓塞(middle cerebral artery occlusion,MCAo)模型,3 h后再灌注,在24 h、48 h进行神经行为学评分,48 h取脑行2,3,5-氯化三苯四氮唑染色,计算脑梗死体积和水肿体积.结果 造模后48 h的脑梗死体积与aEEG带宽、上界、下界和绝对波段功率β的降幅呈正相关(r ＝ 0.692,P ＝ 0.010;r ＝ 0.691,P ＝ 0.010;r ＝ 0.730,P ＝ 0.010;r ＝ 0.524,P ＝ 0.037);造模后48 h的脑水肿体积与aEEG带宽、上界和下界降幅呈正相关(r ＝ 0.744,P ＝ 0.002; r ＝ 0.762,P ＝ 0.002; r ＝ 0.691,P ＝ 0.006);24 h、48 h的神经行为学评分与各EEG指标均无相关性统计学意义.结论 aEEG对于脑梗死和水肿的体积有较大的敏感性,而脑电波段功率不敏感,aEEG下界降幅和带宽降幅分别对于脑梗死早期的梗死和水肿程度有一定评估预测作用.
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急性幕上大面积脑梗死脑电图波段功率的改变及意义
目的 通过连续监测神经重症监护病房(neurological intensive care unit,N-ICU)患者的EEG变化,探讨急性幕上大面积脑梗死脑电图波段功率(band power)的改变及意义.方法 急性幕上大面积脑梗死患者20例 (梗死组),脑电正常的同期N-ICU患者20例(对照组),采用10～20标准电极安装法,8导参考电极导联进行脑电监护.观察梗死组两侧波段功率的改变,比较梗死组和对照组两侧波段功率差值的不同.结果 急性幕上大面积脑梗死双侧大脑半球各波段功率均表现为不对称性,病灶侧δ波的绝对波段功率(absolute band power,ABP)和相对波段功率(relative band power,RBP)较健侧显著增大(t值分别为3.649和5.286,均P<0.01),α和β波的RBP均显著减小(t值分别为-4.586和-3.006,均P<0.01),θ波的RBP也显著减小(t=-2.243,P<0.05).与对照组比较,梗死组左右半球δ波的ABP差值和各波段的RBP差值均有显著性意义(P<0.05).结论 脑缺血时波段功率能早期、定量、直观的反映病情变化,为缺血的发现、病情的评估和疗效的判断提供了一种较好的方法.
