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儿童和青少年直立性高血压伴血管迷走性晕厥、体位性心动过速综合征血流动力学反应的临床特征
目的 分析儿童和青少年直立性高血压(OHT)伴血管迷走性晕厥(VVS)、体位性心动过速综合征(POTS)血流动力学反应的临床特征.方法 选取2008年7月至2015年4月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科就诊的儿童和青少年病例,根据直立倾斜试验(HUTT)结果分为3组:OHT组(单纯OHT)、OHT+ VVS组(OHT伴VVS血流动力学反应)、OHT+POTS组(OHT伴POTS血流动力学反应),分析其临床特征.结果 纳入629例经HUTT诊断为OHT的病例,OHT组300例,OHT+ VVS组264例,OHT+ POTS组65例.三组患儿以晕厥、头晕为主要症状,且OHT+ VVS组以晕厥为主要症状的患儿比例明显多于OHT组(49.6％比35.7％,x2=11.211,P＜0.05)和OHT+POTS组(49.6％比27.7％,x2=10.123,P＜0.05).OHT+ VVS组基线心率(HR)[(78±14)次/min比(77±12)次/min,t=2.570,P＜0.05]、HUTT 3 min时HR[(100±14)次/min比(94±13)次/min,t=17.464,P＜0.05]、HUTT 3 min时HR与基线HR差值(△HR) [(22±12)次/min比(17±9)次/min,t=19.303,P＜0.05]明显高于OHT组.OHT+ POTS组基线收缩压(SBP) [(105±10)mmHg比(103±10)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),t=4.918,P＜0.05]、HUTT3 min时SBP[(114±10) mmHg比(113±11) mmHg,t=4.046,P＜0.05]、基线舒张压(DBP)[(64±6) mmHg比(63±7) mmHg,t=2.618,P＜0.05]、HUTT 3 min时DBP[(78±8)mmHg比(77±8) mmHg,t=3.302,P＜0.05]、HUTT 3 min时HR[(107±14)次/min比(94±13)次/min,t=24.229,P＜0.05]及△HR[(32±11)次/min比(17±9)次/min,t=39.146,P＜0.05]明显高于OHT组,而基线HR [(75 ±14)次/min比(77±12)次/min,t=-4.221,P＜0.05]明显低于OHT组.结论 卧位、立位HR较快,HR改变较大的OHT更易合并VVS;卧位及立位SBP和DBP均较高,而卧位HR较低的OHT患者更易合并POTS.
关键词： 晕厥 血管迷走神经性 直立耐受不能 体位性心动过速综合征 儿童
