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胸腺瘤239例预后相关因素分析
目的 胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤之一,占纵隔肿瘤的20％～40％.本研究探讨影响胸腺瘤预后的相关因素.方法 对广西医科大学附属肿瘤医院1985-10-01-2012-11-30收治的经病理确诊的378例胸腺瘤患者临床资料进行回顾性分析,对原病理类型按2004年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)分型标准重新分型,随访239例患者,生存率的计算及单因素生存分析采用Kaplan-Meier法进行,其间差异性使用Log-rank检验进行计算,所有经单因素生存分析有意义的参数均纳入多因素生存分析Cox回归模型进行计算.结果 随访239例患者,单因素分析结果显示,年龄、有无临床症状、肿瘤切除范围、是否侵犯大血管、WHO组织学分类和Masaoka分期对胸腺瘤患者预后有显著性影响.Cox模型多因素分析显示,肿瘤切除范围(HR=3.25,95％CI:1.747～2.322,P＜0.000 4)、是否侵犯大血管(HR=5.28,95％CI:2.368～10.681,P＜0.000 1)、WHO分型(HR=1.836,95％CI:1.253～3.192,P＜0.005 6)和Masaoka分期(HR=3.129,95％CI:1.964～5.83,P＜0.001 2)是影响胸腺瘤患者远期生存率的独立因素.是否合并重症肌无力对胸腺瘤预后无影响.结论 WHO组织分型、Masaoka分期、肿瘤切除范围和是否侵犯大血管是影响胸腺瘤患者预后的独立因素.
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狼疮性肾炎
由胶原病引起的肾损害有狼疮性肾炎(LN)、干燥综合征所致间质性肾炎、硬皮症合并恶性高血压所伴发的肾损害、类风湿性关节炎导致的继发性淀粉样变性等,其中狼疮性肾炎具有代表性.狼疮性肾炎是全身性红斑狼疮所致的脏器合并症中发生率高的疾病,终发展为肾衰竭而危及生命.通过免疫学检查和肾活检即可诊断LN.根据日本透析学会的追踪调查发现,1.0%～1.2%透析患者是LN所致,近20年来无明显变化.在2003年、2004年的调查结果略有降低,分别为0.7%和0.8%,但至今仍无明显变化.因治疗抵抗性导致病情加重而引起肾衰竭及缓慢发展终导致肾衰竭者终将进入透析治疗.由于免疫抑制剂的开发和治疗的进步,因治疗抵抗性或急性恶化的过程而导致透析的病例正在减少,但经长期过程由慢性肾病导致晚期肾衰竭而需要透析的还很常见.表现为慢性过程的肾衰竭病例缺乏活动性的免疫学所见.本文针对LN病理生理在慢性肾脏病中的地位,结合本院的实际治疗案例来概述LN治疗的新见解.
