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宫颈癌前哨淋巴结活检指导术式选择的临床研究
目的 评价前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)预测早期宫颈癌盆腔淋巴结转移状态的价值,探讨其指导经腹广泛性宫颈切除术(radical abdominal traeheleetomy,RAT)的临床意义.方法 2003-02-01-2014-12-31山东省肿瘤医院收治拟行RAT治疗的96例Ⅰ A2～Ⅰ B1期宫颈癌患者,术前将放射性核素”Tcm-硫胶体注射于宫颈示踪SLN,术中检测定位SLN并原位切除,送快速冷冻病理检查.若SLN阴性则行RAT,若SLN阳性则转行广泛性子宫切除(radical hysterectomy,RH)+盆腔淋巴清除术.术后将SLN和盆腔其他淋巴结送常规病理检查和抗角蛋白免疫组化检测.通过观察术后复发及妊娠情况等指标,评价SLN检测结果指导早期宫颈癌行RAT的可行性及安全性.结果 96例患者均检出SLN,共346枚,平均3.6枚/例,检出率100.0％(96/96).术中冷冻病理发现10例SLN阳性而转行广泛性子宫切除十盆腔淋巴清除术,其余86例成功行RAT.术后石蜡病理检查未发现非SLN转移,抗角蛋白免疫组化检测未检出石蜡病理检查漏诊的微转移灶.术中4例损伤一侧子宫动脉,3例损伤膀胱肌层;术后15例出现盆腔淋巴囊肿,7例残余宫颈管狭窄.41例患者术后有生育要求,8例妊娠,妊娠率为19.5％.随访期间,3例盆腔复发,1例肺转移,总复发率为4.7％(4/86).结论 SLN可以准确预测早期宫颈癌盆腔淋巴结转移状态,应用于希望保留生育功能的Ⅰ A2～Ⅰ B1期宫颈癌患者行RAT是安全可行的.
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早期子宫颈癌保留生育功能治疗现状
现在年轻未生育的早期宫颈癌患者逐渐增加,为提供年轻患者妊娠机会,保留子宫是否可行,以及保留患者子宫是否会增加复发的风险成了值得研究及探讨的问题.该文复习相关文献,就早期子宫颈癌保留生育功能的治疗现状进行综述.
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改良的腹式广泛性宫颈切除术治疗早期子宫颈癌的护理
目的 总结12例早期宫颈癌患者施行改良的腹式广泛性宫颈切除术的护理. 方法 回顾性总结2002年10月～2008年4月12例早期子宫颈癌患者行改良的腹式广泛性宫颈切除术的护理经验. 结果 经过术前的心理护理和术后护理及详细的出院指导,12例患者术后随访1～36个月均无1例复发. 结论 完善术前的护理和掌握术后的专业护理技术在治疗早期宫颈癌患者中起到重要作用.
