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肺癌浸润前病变及基因改变
对肺癌浸润前病变的认识及其发生发展相关基因的研究有助于肺癌的防治.主要的肺癌浸润前病变有三种:鳞状上皮非典型增生(SD)和原位癌(CIS)、不典型腺瘤样增生(AAH)及弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生(DIPNECH),三者被认为有可能分别发展为肺鳞癌、外周型腺癌和类癌.临床通过纤支镜、细胞学、影像学及形态定量分析和DNA含量测定早期发现肺癌,荧光纤维支气管镜检查、恶性相关改变分析及hnRNP A2/B1检测可提高肺癌浸润前病变检出率.肺癌的早期并无特异性临床表现,因此,寻找敏感而又特异的标志物是提高肺癌早期诊断的关键.癌基因C-myc 、ras 和bcl-2上调表达及抑癌基因p53、p16、Rb及FHIT基因突变、异常甲基化及缺失被认为是肺癌发生的早期分子事件,在早期癌的诊断及高危人群的早期监测等方面有很高的应用价值.染色体3p的缺失是肺癌频繁和早发生的遗传学改变.CD44S和(或)CD44V6表达的改变是所有肺癌前病变的一个特征,可作为肺癌前变化的标记.将肺癌浸润前病变的病变特点、早期发现及诊断的新方法、相关癌基因及抑癌基因的异常改变及肺癌的遗传易感性进行综述.
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弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生合并肺原发性滑膜肉瘤1例临床分析并文献复习
目的 提高对弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生(diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia, DIPNECH)及肺原发性滑膜肉瘤(primary pulmonary synovial sarcoma,PPSS)的认识,并探讨两种疾病发生的关联性.方法 对本院确诊的1例DIPNECH合并PPSS的临床资料、病理学及影像学表现进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 患者为20岁男性,临床表现为胸闷、咳嗽、咯血.CT增强扫描发现:1)双肺多发斑片影;2)左肺上叶空腔伴壁结节;3)左肺下叶血肿伴肿块.术后病理诊断为弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生合并肺原发性单相纤维型滑膜肉瘤.随访10个月,患者无任何不适,未见复发和转移.结论 DIPNECH和PPSS均是极其罕见的疾病,临床及影像学表现复杂多样且无特异性,确诊有赖于病理学检查.
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弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生12例临床病理分析
弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生（ diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia ， DIPNECH ）是一种散在的肺神经内分泌细胞（ pul-monary neuroendocrine cell ， PNEC）沿支气管及细支气管黏膜增生所形成的小结节状或线状病灶。DIPNECH是肺类癌的癌前病变，临床起病隐匿，好发于中老年女性，患者常无吸烟史，国内外均罕有报道［1］。2006年1月至2013年12月郑州大学第一、三附属医院病理科共诊断12例DIPNECH，现对这12例进行资料回顾，并结合文献对该病的临床病理特征、诊断与治疗进行分析，以提高对此病的认识。
关键词： 弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生 病理表现
