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中医药与放化疗治疗晚期肺癌的疗效观察
采用中医药加免疫治疗晚期肺癌40例,与放化疗加免疫治疗、不用中药治疗的晚期肺癌40例做对照,结果表明,中医药治疗稳定率较高,生存时间较长,配合其他疗法是晚期肺癌理想的治疗手段.
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细胞因子联合DVH参数预测放射性肺炎的临床研究
目的 评价肺癌胸部放疗前及照射40～50 Gy时血浆中TGF-β、IL-6及ACE含量变化、肺受照射剂量体积因素与放射性肺炎发生的关系.方法 67例肺癌患者按治疗常规给予放疗或(和)化疗;男60例,女7例,中位年龄58岁(26～81岁).放疗前、照射40～50 Gy时采血冻存,采用酶联免疫吸附法检测血液中TGF-β、IL-6及ACE含量.放射性肺炎根据CTC AE3.0标准评价,评价终点为≥2级放射性肺炎.结果 存活患者中位随访时间22.6个月.2级以上的放射性肺炎发生率25.4%.自放疗开始至发生放射性肺炎的中位时间73天.放疗前、放疗40～50 Gy时血浆中TGF-β、IL-6含量以及其在放疗期间的变化与放射性肺炎无明显相关性.发生放射性肺炎组患者的疗前、疗中血浆ACE含量明显低于未发生肺炎者(P=0.033、0.004).发生放射性肺炎组的全肺接受10 Gy照射体积(V10)为44%,高于未发生肺炎组的39%(P=0.029).健肺MLD、V10、V15、V20分别高于未发生肺炎组(1931 cGy∶990 cGy、52%∶35%、48%∶23%、37%∶10%,P＜0.05).将生物因素ACE含量和DVH参数联合分析发现疗中血浆ACE含量和全肺V10组合是放射性肺炎强的预测因素.疗中ACE含量ACE＞506ng/ml且全肺V10≤40%时,放射性肺炎的发生风险低,13例中无一发生;但如果ACE≤506 ng/ml且全肺V10＞40%时,放射性肺炎风险达50%(6/12);其他情况疗中ACE＞506ng/ml且V10＞40%或疗中ACE≤506 ng/ml且V10≤40%时,放射性肺炎发生率26.7%(P=0.008).结论 (1)放疗前、放疗中血浆ACE含量低是放射性肺炎发生的高危因素.(2)血浆ACE联合DVH参数V10有望作为预测放射性肺炎发生的指标.
