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肺癌脑转移立体定向放疗后MRI变化及对近期疗效评价影响
目的 评价肺癌脑转移SRT后MRI变化及对RECIST下疗效的影响.方法 回顾分析SRT的31例肺癌脑转移病例的60个病灶,评价疗后MRI表现及按RECIST记录的疗效.结果 60个病灶SRT后MRI评价如下:(1)14个病灶复发,其中8个结节状强化增强、5个均匀强化、1个不均匀强化;(2)11个病灶(18％)为可疑进展,其中均匀强化5个、不均匀强化3个、厚壁强化2个、结节状强化1个;(3)35个病灶控制,其中19个体积缩小或消失,10个体积和疗前变化不明显,6个较疗前体积增大;(4)有效率为76.7％(可疑进展+控制病灶).RECIST评价结果为15个病灶CR(25％)、9个病灶PR(15％)、12个病灶SD (20％)、24个病灶PD (40％),有效率为40％.结论 肺癌脑转移SRT后影像学表现多样,且18％病灶难以根据MRI变化判断性质;RECIST低估了近期疗效.
关键词： 肺肿瘤转移 脑/立体定向放射疗法 磁共振成像 实体瘤疗效评价标准 -
乳腺癌脑转移瘤立体定向放疗预后因素分析
目的 探讨乳腺癌脑转移行立体定向放疗(SRT)的预后影响因素.方法 回顾分析37例行SRT的乳腺癌脑转移患者,其中首程行单纯SRT 19例,首程行全脑放疗(WBRT)加SRT 8例(WBRT与SRT间隔时间＜2个月),WBRT失败后行SRT挽救患者10例.Kaplan-Meier法计算生存期,Logrank法单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 全组患者中位随访时间11个月,仍生存患者中位随访时间15个月.全组中位生存期11个月(95％ CI=6～ 16个月).单因素预后分析显示三阴性乳腺癌(x2=5.95,P=0.004)、卡氏评分低(x2=13.85,P=0.000)、原发灶诊断至脑转移间隔时间≤30个月(x2=6.62,P=0.010)、RPA分级差(x2=15.35,P=0.000)及WBRT后复发(x2 =4.43,P=0.035)是SRT预后不良因素,多因素预后分析显示三阴性乳腺癌(x2=9.58,P=0.008)、卡氏评分低(x2=6.65,P=0.010)及WBRT后复发(x2=3.95,P=0.047)是SRT预后不良因素.结论 三阴性乳腺癌、卡氏评分低及WBRT后复发是乳腺癌脑转移后行SRT的预后不良因素.
关键词： 乳腺肿瘤转移 脑/立体定向放射疗法 脑/全脑放射疗法 预后 -
立体定向放疗与全脑放疗在多发脑转移瘤治疗中的作用分析
目的 总结立体定向放疗(SRT)加或不加全脑放疗(WBRT)治疗多发脑转移瘤的结果,探讨WBRT和SRT在多发脑转移瘤治疗中的作用.方法 1995-2010年收治的98例新诊断的多发(2～13个病灶)脑转移瘤患者.单纯SRT44例,WBRT加SRT 54例.剂量分割模式依据转移瘤部位、体积及是否WBRT.用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox回归模型进行各因素预后分析.中位生存期(MST)为从脑转移瘤放疗开始至各种原因所致死亡的时间的中位数.结果 全组患者中位随访时间12个月,随访率为100％.全组MST为13.5个月,其中SRT组、WBRT加SRT组的分别为13.0、13.5个月(x2=0.31,P=0.578).多因素分析显示仅卡氏评分(x2=6.25,P=0.012)、原发灶诊断及脑转移瘤诊断间隔时间(x2=7.34,P=0.025)和颅外病变情况(x2=4.20,P=0.040)是预后因素.结论 SRT是多发脑转移瘤患者有效治疗手段,单纯SRT可取得与WBRT加SRT相似的生存期.首程SRT可能是多发脑转移瘤患者的另一治疗选择.
关键词： 肿瘤转移 脑/全脑放射疗法 脑/立体定向放射疗法 预后
