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非小细胞肺癌脑转移单中心影像学特点分析——海马保护的全脑放疗安全范围探索
目的 通过分析影像学图像了解脑转移在颅内亚结构分布特点,探索行海马保护的全脑放疗(HA-WBRT)时海马区保护的安全边界范围.方法 分析瑞金医院2011-2016年头颅增强MRI诊断为脑转移患者,测量患者颅内距离海马近的病灶与海马区的距离.结果 患者总数146例(男90例)共630个脑转移病灶.64例患者初诊时即发现肺癌合并脑转移,剩余82例患者从初诊至发现脑转移平均时间为(14.5±14.3)个月.小脑幕上脑转移数目为486个(77.1％),颅内大病灶的平均直径为(12.5±10.3)mm(95％CI为10.8～14.2).630个脑转移颅内分布情况为小脑138个(21.9％)、额叶182个(28.9％)、颞叶114个(18.1％)、顶叶78个(12.4％)、枕叶87个(12.7％)、丘脑28个(4.4％)、脑干10个(1.6％).海马累及的概率为3.4％(5 mm)、4.8％(10 mm)、8.2％(20 mm).单因素及多因素发现年龄>60岁患者海马累及风险显著上升(OR=11.576,P=0.042).结论 海马区周围10 mm范围内脑转移发生概率低,行HA-WBRT可在降低认知功能损伤情况下达到控制颅内病灶效果,是一种安全可行的治疗方法.
关键词： 肺肿瘤/全脑放射疗法 海马保护 脑转移 海马累及 -
WBRT对肺癌脑转移者认知功能及生活质量影响前瞻性研究
目的 评估WBRT对肺癌脑转移患者认知功能及生活质量的影响.方法 以2015年收治的41例行WBRT的肺癌脑转移患者为研究对象,以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)为认知评估工具,以阿尔茨海默病协作研究日常能力量表(ADCS-ADL)为生活质量评估工具.独立样本t检验WBRT前后认知功能和生活质量水平.结果 WBRT前与后经MoCA、MMSE评估认知功能障碍比例分别为96.55%、48.28%和94.29%、31.43%.WBRT前与后相比MoCA、MMSE各量表总分分别为18.24±0.95与19.37±0.70(P=0.341),23.51±0.88与24.54±0.71(P=0.375).WBRT前与后ADCS-ADL得分分别为57.44±2.59、59.37±2.27(P=0.583).结论 WBRT对肺癌脑转移患者总体认知功能及日常生活质量水平无明显影响.MoCA对脑转移癌患者认知功能障碍筛查时较MMSE具有更高敏感性.
关键词： 脑转移 肺肿瘤/全脑放射疗法 认知功能 生活质量 量表
