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宫颈癌三维适形近距离治疗腔内联合插植施源器对比研究
目的：比较局部晚期宫颈癌三维适形近距离治疗Utrecht与Ring施源器剂量学差异。方法 MRI引导的三维适形近距离治疗局部晚期宫颈癌患者25例，间隔采用Utrecht与Ring施源器，共96次。按照施源器不同分成2个组，每组48次，其中26次先采用Ring施源器，22次先采用Utrecht施源器。考察高危CTV体积和在A点水平处宽、厚、D90；OAR的D2 cm3；V7 Gy 、W7 Gy，A、T7 Gy，A、W／T7 Gy，A；配对t检验差异。结果 Utrecht与Ring组高危CTV体积、在A点水平处宽、厚、D90均相近（P＝0．487、0．340、0．857、0．921）；膀胱、直肠、乙状结肠、小肠D2 cm3均相近（P＝0．136、0．802、0．985、0．458）；V7 Gy 、T7 Gy，A相近（P＝0．076、0．435），W／T7 Gy，A为Utrecht组大于Ring组（P＝0．002）。结论高危CTV在A点水平处较宽，且在A点水平处宽厚比大的患者，适合采用Utrecht施源器。
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乌德勒支施源器在宫颈癌3D-IGBT应用观察
目的 观察乌德勒支施源器在局部晚期宫颈癌3D-IGBT中的临床应用情况,揭示其在IC-IS的应用规律.方法 回顾分析45例接受根治性放疗的局部晚期宫颈癌患者,外照射后行3D-IGBT,其中45例130次IC-IS入组.将满足计划目标剂量分次定义为A组(37例86人次),余为B组(22例44人次),成组t检验差异.结果 施源器使用15、20、25 mm卵圆体的频率分别为50.0％、20.0％、30.0％,30 mm型号无使用.共置插植针499根,6、7、10、11孔位使用频率分别为23.1％、21.2％、21.2％、24.1％.A组平均插植针数为3.7根明显少于B组4.2根(P=0.008).A组的HR-CTV平均体积为(40.71±18.43) cm3小于B组(51.81±14.74) cm3(P=0.001),A组HR-CTV的宽和高小于B组(P=0.011、0.006);而厚相似(P=0.595).高与插植深度的差两组相似(P=0.366),宽与左右针孔间距的差A组小于B组(P=0.007).结论 局部晚期宫颈癌行IC-IS时,乌德勒支施源器的卵圆体多选用25mm及以下型号,插植孔位多选用6、7、10、11号.在插植针数≥4根、深度≥3cm时,宽度是影响计划剂量的主要因素.
