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乌德勒支施源器在宫颈癌3D-IGBT应用观察
目的 观察乌德勒支施源器在局部晚期宫颈癌3D-IGBT中的临床应用情况,揭示其在IC-IS的应用规律.方法 回顾分析45例接受根治性放疗的局部晚期宫颈癌患者,外照射后行3D-IGBT,其中45例130次IC-IS入组.将满足计划目标剂量分次定义为A组(37例86人次),余为B组(22例44人次),成组t检验差异.结果 施源器使用15、20、25 mm卵圆体的频率分别为50.0％、20.0％、30.0％,30 mm型号无使用.共置插植针499根,6、7、10、11孔位使用频率分别为23.1％、21.2％、21.2％、24.1％.A组平均插植针数为3.7根明显少于B组4.2根(P=0.008).A组的HR-CTV平均体积为(40.71±18.43) cm3小于B组(51.81±14.74) cm3(P=0.001),A组HR-CTV的宽和高小于B组(P=0.011、0.006);而厚相似(P=0.595).高与插植深度的差两组相似(P=0.366),宽与左右针孔间距的差A组小于B组(P=0.007).结论 局部晚期宫颈癌行IC-IS时,乌德勒支施源器的卵圆体多选用25mm及以下型号,插植孔位多选用6、7、10、11号.在插植针数≥4根、深度≥3cm时,宽度是影响计划剂量的主要因素.
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宫颈癌腔内联合组织间插植近距离后装治疗中IPSA和HIPO逆向优化算法的比较分析
目的 比较宫颈癌腔内联合组织间插植三维后装计划中模拟退火逆向优化(IPSA)和混合逆向优化(HIPO)剂量分布的差异,为宫颈癌腔内联合组织间插植后装治疗逆向计划优化方法的选择提供依据.方法 选取2016年12月至2017年5月于河北省沧州中西医结合医院43例宫颈癌患者资料,所有患者原后装治疗计划采用IPSA优化,基于原图像信息,给定同样的初始约束条件,不进行手动优化,直接计算IPSA和HIPO计划,对高危靶区(HR-CTV)剂量体积参数D90、D100、V100％,以及均匀性指数(HI)、适形指数(CI)、危及器官(OAR)(膀胱、直肠和乙状结肠)D2cm3的数据进行评价.结果 两组间HR-CTV的D90、D100以及CI剂量差异无统计学意义(P＞0.05),但HIPO组HR-CTV的V100％为(87.72±0.49)％;HI为(0.51±0.08),明显高于IPSA组的(85.01±0.55)％,HI(0.42±0.06),差异具有统计学意义(t=2.54、3.02,P＜0.05).对于OAR,与IPSA计划相比,HIPO计划中膀胱的D2cm3(3.42 ±0.17)Gy,直肠的D2cm3(3.04±0.37)Gy,明显低于IPSA计划膀胱的D2cm3(3.57±0.28)Gy,直肠的D2cm3(3.21±0.48) Gy,差异具有统计学意义(t=0.27、0.19,P＜0.05).乙状结肠D2cm3剂量两者差异无统计学意义.结论 在宫颈癌腔内联合组织间插植后装治疗中,采用HIPO优化比IPSA优化可以获得更好的靶区HI以及减少膀胱和直肠的受照剂量.
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三种不同优化方法在局部晚期宫颈癌腔内联合组织间插植近距离治疗计划中的剂量学比较
目的 比较分析局部晚期宫颈癌腔内联合组织间插植近距离治疗计划3种优化方法的剂量学差异.方法 回顾性选取局部晚期宫颈癌患者20例,对每例患者根据不同优化方法,分别制定3种计划,分别为手动计划组,基于图形优化;逆向1计划组,基于模拟退火优化算法;逆向2计划组,在逆向1组基础上增加了靶区(CTV)大剂量限定.比较计划中CTV的体积剂量参数V200、V150、V100、D100、D90、均匀性指数(HI),以及直肠、膀胱、乙状结肠的剂量参数D0.1cm3、D1cm3、D2cm3.结果 CTV方面,手动组和2个逆向组的D100参数差异无统计学意义(P＞0.05),但2个逆向组的V200、V150、V100、HI参数明显优于手动组(t=-3.422～9.910,P＜0.05).逆向1组的V100和D100优于逆向2组(t=7.238、5.032,P＜0.05).危及器官(OARs)方面,与手动组相比,2个逆向组中直肠、膀胱、乙状结肠的D0.1 cm3、D1 cm3和D2 cm3明显降低(t=2.235 ～5.819,P ＜0.05).结论 对于局部晚期宫颈癌腔内联合组织间插植技术,基于3组优化方法的计划均能满足临床需求,且使用逆向优化方法保证了靶区剂量覆盖,同时减少直肠、膀胱、乙状结肠的大受量.
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防止宫颈癌三维适形近距离治疗施源器移位的护理干预
目的 降低宫颈癌行腔内联合组织间插植近距离放疗患者施源器移位率及移位度.方法 将55例宫颈癌行腔内联合组织间插植近距离治疗患者按时间段分为对照组25例、干预组30例;对照组按常规实施护理;干预组在此基础上安排专人采取多种方式讲解治疗过程及配合要点等,设计T型固定带固定施源器.结果 干预组施源器移位率及左右、头脚方向移位度均显著少于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 加强健康教育及施源器的有效固定有利于患者的正确配合和稳定施源器,有助于精准放疗.
