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鼻咽癌调强放疗后感音神经性听力下降的临床分析
目的 分析鼻咽癌患者调强放疗后感音神经性听力下降(SNHL)的影响因素.方法 比较2012-2013年间接受单纯放疗和同期放化疗的29例鼻咽癌患者声导抗测听、纯音听阈测定及耳蜗放射剂量,所有患者均接受调强放疗.采用前瞻性分析方法分析耳蜗放射剂量对鼻咽癌患者SNHL的影响,同时了解放疗后时间、化疗、T分期、年龄等因素对结果的影响.结果 58只耳中6只(10％)发生了低频SNHL,17只(29％)发生高频SNHL.放疗后发生感音神经性耳聋患者和未发生听力下降患者耳蜗剂量不同(左耳46.1 Gy∶35.5 Gy,P=0.006；右耳45.0 Gy∶35.8 Gy,P=0.009).当耳蜗平均剂量限制到44 Gy以下时只有15％ (6/38)耳发生SNHL.颅底骨质破坏对听力有影响(P =0.047).结论 耳蜗的平均剂量和颅底骨质的侵犯是鼻咽癌患者放疗后SNHL的重要影响因素.建议耳蜗的平均剂量限制在44 Gy是合理的.
关键词： 鼻咽肿瘤/调强放射疗法 感音神经性听力下降 纯音听阈测定 声导抗测听 -
疏风解毒汤联合西药治疗急性分泌性中耳炎临床研究
目的:观察疏风解毒汤联合西药治疗急性分泌性中耳炎的临床疗效.方法:选取82例急性分泌性中耳炎患者作为研究对象, 随机分为对照组与实验组各4 1例.对照组给予西药治疗, 实验组在对照组用药基础上联合疏风解毒汤内服.治疗前后对2组患者声导抗测听鼓室图、气导阈值、中医证候评分进行对比分析, 并评价治疗效果.结果:治疗后, 2组气导阈值及中医证候评分均较治疗前下降 (P＜0.01);实验组气导阈值及中医证候评分均低于对照组 (P＜0.01) .治疗前所有患者鼓室声阻抗检查均为B型或C型.治疗后, 实验组3 8例恢复A型, 3例未恢复;对照组3 1例恢复A型, 10例未恢复.实验组鼓室声阻抗检查结果优于对照组 (P＜0.05) .实验组治疗总有效率9 2.6 8％, 高于对照组的75.6 1％, 差异有统计学意义 (P＜0.05) .实验组不良反应发生率14.6 3％, 对照组不良反应发生率19.51％, 2组比较, 差异无统计学意义 (P＞0.05) .治疗后随访3月, 2组均未见复发.结论:疏风解毒汤联合西药治疗急性分泌性中耳炎, 能够显著提升患者听力, 提高治疗效果, 且不良反应较小.
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中医鼻病"序贯疗法"治疗儿童分泌性中耳炎鼓室压曲线变化分析
目的:探讨中医鼻病"序贯疗法"在儿童分泌性中耳炎鼓室压曲线的影响.方法:选择2017年1月-2018年5月收治的儿童分泌性中耳炎患者50例作为对象,所有患者均给予中医鼻病"序贯疗法"治疗,连续治疗4周.治疗完毕后每两周进行一次声导抗测听检查,观察鼓室压曲线变化情况.结果:儿童分泌性中耳炎治疗后A型、C型及AS型率,均高于治疗前(P<0.05);治疗后B型率,低于治疗前(P<0.05).结论:将中医鼻病"序贯疗法"用于儿童分泌性中耳炎中治愈率及有效率会随着时间的增加而升高,具有良好的治疗效果,值得推广应用.
