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胰腺导管腺癌腹腔镜胰体尾切除术和开腹胰体尾切除术手术情况和疗效比较
目的 探讨胰腺导管腺癌患者行腹腔镜胰体尾切除术(LDP)和开腹胰体尾切除术(ODP)的疗效.方法 选取2010年1月至2015年11月术后病理诊断为胰腺导管腺癌且行LDP的15例患者(LDP组),以及同期行ODP的87例患者(ODP组),回顾性分析两组患者的手术情况和预后.结果 LDP组患者的手术时间[(286.5±48.1) min]长于ODP组[(226.6± 56.8) min],LDP组患者的术中出血量[(188.7±108.9) ml]少于ODP组[(625.2±982.1) ml],LDP组患者的术后排气时间和术后进食时间[分别为(2.2±1.3)d和(2.9±1.1)d]均短于ODP组[分别为(4.3±1.7)d和(5.2±1.8)d],LDP组患者的术后住院时间和总住院时间[分别为(9.3±8.1)d和(13.2± 10.4)d]均短于ODP组[分别为(14.9±7.8)d和[(20.7±8.7)d],差异均有统计学意义(均P＜0.05).LDP组无术中输血的患者,ODP组术中输血13例,差异无统计学意义(P=0.207).LDP组术后发生胰瘘6例,胰瘘分级为A级5例,B级1例;ODP组术后发生胰瘘17例,胰瘘分级为A级13例,B级1例,C级3例,差异无统计学意义(P=0.130).LDP组术后出现延迟胃排空2例,肺部感染1例,无腹腔感染者;ODP组术后出现延迟胃排空5例,肺部感染3例,6例腹腔感染,差异均无统计学意义(均P＞0.05).LDP组和ODP组患者均无经皮穿刺引流、二次人院、二次手术和围手术期死亡发生.结论 与ODP比较,LDP患者围手术期及术中更加安全、平稳,胰腺导管腺癌患者获益更多、恢复更快,是一种有效、安全的手术方式.
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腹腔镜胰体尾切除术与开腹胰体尾切除术临床疗效对比分析
目的 对比腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)与开腹胰体尾切除术(open distal pancreatectomy,ODP)的疗效,探讨腹腔镜胰体尾切除术的优缺点.方法 回顾性分析2011年1月至2014年4月施行的17例腹腔镜胰体尾切除术患者与20例开腹胰体尾切除术患者的临床资料,对比两组患者的手术及术后情况.结果 腹腔镜组术中出血量少于开腹组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);腹腔镜组术后肛门排气时间、禁食时间、住院时间较开腹组短,差异具有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组手术时间长于开腹组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组保脾率、术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞ 0.05),开腹组5例胰漏,1例切口感染、1例肺部感染、1例腹腔感染,腹腔镜组4例胰漏.结论 腹腔镜胰体尾切除术是安全可靠的,短期预后优于开腹组,值得临床进一步推广.
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腹腔镜胰体尾切除术与开腹胰体尾切除术对比分析
目的 对比腹腔镜胰体尾切除术(LDP)与开腹胰体尾切除术(ODP )临床疗效,探讨LDP优缺点.方法 回顾性收集30例LDP及同期所行42例ODPU床病理资料,比较两组手术及术后恢复情况.结果 LDP组手术时间长于ODP 组[(186.33±58.98 min) vs (149.29±29.00min),P=0.001],术中出血与ODP组相当[(223.33±143.68 ml) vs (251.19±103.29ml),P=0.341],良性病变保脾率两组无差异(42.3% vs 61.8%,P=O.192),LDP组术后排气[(2.37±0.85 d) vs (2.81±0.67d),P=0.016]、进食[(2.67±0.61 d) vs (3.33±0.79d),P=0.000]、住院时间[(7.43±1.57d) vs (9.67±1.41d),P=0.000]均短于ODP 组.两组术后胰瘘发生率相同(16.67% vs 21.43%,P=0.619),但ODP组术后切口感染3例,肺部并发症2例,LDP组无切口感染及肺部并发症.结论 LDP是安全、可行的,外科疗效与ODP相当,短期预后明显优于ODP.手术技术及器械要求高限制了LDP临床开展.
