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立体定向放射外科治疗硬脑膜动静脉瘘
目的评估立体定向放射外科治疗硬脑膜动静脉瘘的安全性和有效性.方法采用伽玛刀治疗硬脑膜动静脉瘘16例,其中单纯伽玛刀治疗7例,经动脉途径栓塞或手术治疗后再行伽玛刀治疗9例.根据Congard分型,硬脑膜动静脉瘘Ⅰ型4例,Ⅱa型5例,Ⅱa+b型3例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例.靶点边缘剂量16～20 Gy,平均18 Gy,靶点边缘被50%～70%等剂量曲线所包含.所有患者均获得随访,随访时间为5～108个月.结果 14例患者术后症状消失,2例部分改善.12例MRI或造影证实瘘口完全或近全闭塞,4例部分闭塞.无放射治疗导致的并发症.结论立体定向放射外科是一种治疗硬脑膜动静脉瘘安全、有效的方法.对侵袭型硬脑膜动静脉瘘且伴有广泛皮质静脉引流的患者,血管内治疗或手术治疗结合放射外科是一种有效的治疗模式.
关键词： 动静脉瘘 立体定位性放射外科手术 伽玛刀 -
应用X刀治疗脑动静脉畸形87例
目的探讨立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形的临床效果.方法对87例脑动静脉畸形患者采用X刀治疗,动静脉畸形团大小为5～40 mm.87例中单独接受X刀治疗55例,联合血管内栓塞治疗32例.治疗周边剂量17～30 Gy,平均22.6Gv,等剂量曲线70%～90%.随访时间6～96个月,平均53.4个月.结果单独接受X刀治疗的脑动静脉畸形患者,41例完全闭塞,9例部分闭塞,5例无变化;联合血管内栓塞治疗的患者,26例完全闭塞,3例部分闭塞,3例无变化.两组患者完全闭塞67例(77.01%),癫痫完全缓解7例(26.17%),头痛、头昏症状缓解18例(38.30%),再出血2例,症状性放射性脑水肿6例.经治疗后,完全缓解2例,遗留神经功能障碍4例.结论立体定向放射外科治疗是脑动静脉畸形的安全而有效的治疗方法之一.
关键词： 颅内动静脉畸形 立体定位性放射外科手术 栓塞 治疗性 -
术后残留中枢神经细胞瘤的放射治疗(附六例报告)
目的 探讨放射治疗在术后残留或复发中枢神经细胞瘤中的作用.方法 分析2003年6月至2005年6月收治的6例手术后残留或复发的中枢神经细胞瘤的放射治疗结果 ,并综述文献报道.结果 5例病人接受外放射治疗,放射剂量55～60 Gy,随访24-36个月(平均30个月),病变消失1例,缩小4例.其中1例于放射治疗结束后6个月时出现一侧丘脑放射性坏死.1例病人行伽玛刀治疗,周边剂量15 Gy,随访至18个月时病变已明显缩小.结论 中枢性神经细胞瘤确对放射治疗敏感,对术后残留或复发者可以考虑分次外放射治疗,54 Gy可能是治疗中枢神经细胞瘤的低有效剂量,但应注意放射性副损伤或放射性坏死发生的可能,对小体积肿瘤,立体定向放射外科治疗则是一种安全有效的辅助治疗.
关键词： 中枢神经细胞瘤 放射疗法 立体定位性放射外科手术 预后 -
立体定向囊内放射治疗囊性颅咽管瘤的远期疗效
目的 评价立体定向囊内放疗治疗囊性颅咽管瘤患者的远期疗效.方法 回顾性纳入1996年1月至2015年12月在海军总医院神经外科行立体定向囊内P-32放射治疗的囊性颅咽管瘤患者141例,其中67例(47.5％)为术后复发者.囊壁累计计算的β射线照射剂量为250 Gy.评估患者的远期治疗结果.结果 随访1.0～19.5年,平均(9.7±4.5)年.视力下降的改善率为68.6％(59/86).141例患者中,肿瘤的有效控制率为86.5％(122例),其中完全有效率为44.0％(62例),部分有效率为36.2％(51例),稳定率为6.3％(9例);无效率为13.5％(19例);肿瘤复发率为17.0％(24例).141例中,随访期发生视力下降13例(9.2％),动眼神经麻痹2例(1.4％),颈内动脉闭塞1例(0.7％),新发性功能障碍5例(3.5％)、多饮多尿7例(5.0％)、肥胖12例(8.5％)、记忆力或认知功能下降10例(7.1％),远期总体并发症的发生率为35.5％(50/141).平均生存时间为120个月,5年、10年及15年实际生存率分别为97.9％ (138/141)、92.9％(131/141)及89.3％(126/141).结论 立体定向囊内放射治疗囊性颅咽管瘤,长期疗效较好.适用于手术风险高和术后复发的患者.
关键词： 囊性颅咽管瘤 立体定位性放射外科手术 磷放射性同位素 治疗结果 远期 -
立体定向手术技术结合伽玛刀治疗颅内病变
应用立体定向手术技术与伽玛刀结合治疗颅内病变患者55例，其中男33例，女22例，年龄12～72岁，平均41岁。病变部位：鞍区21例，大脑半球10例，基底节区9例，小脑半球5例，脑干4例,多发6例。治疗方式为立体定向活检和(或)囊腔穿刺抽吸囊液＋伽玛刀治疗。结果47例活检中44例获得明确的病理诊断，阳性活检率为93.6%。囊腔穿刺抽出囊液1～30ml，穿刺后症状明显缓解。无严重并发症和手术死亡。说明该联合治疗技术可在病人接受伽玛刀治疗的同时做出病理学诊断，利于治疗计划的制定和预后判断；囊腔穿刺可迅速降低颅内压力，改善病人症状，减少病变体积及周围脑组织放射性损伤，扩大了伽玛刀治疗适应症，值得推广。
关键词： 立体定位技术 立体定位性放射外科手术 γ线刀 脑疾病
