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自膨式支架治疗症状性基底动脉狭窄围手术期并发症的分析
目的 探讨自膨式支架治疗基底动脉症状性粥样硬化性狭窄患者围手术期的并发症.方法 回顾性分析2007年11月-2013年1月,51例接受Gateway球囊扩张+自膨式支架(Wingspan支架37例、Enterprise支架8例、Solitaire支架5例、Neuroform支架1例)置入治疗患者的临床资料.评估患者的临床表现、影像学特点及围手术期并发症发生率. 结果 ①技术成功率为100％.基底动脉病变部位的平均狭窄率[中位数(M),范围]从术前的74(50 ～95)％下降至术后的26(0～48)％.4例(7.8％)患者出现了不同程度的言语不清、一侧肢体肌力减退等缺血症状,MRI检查提示桥脑新发梗死,考虑为穿支动脉闭塞引发的缺血事件.积极治疗后2例术后1个月症状缓解,2例仍有不同程度的神经功能障碍.②51例患者中有49％的狭窄部位在基底动脉下段,33.3％在中段,17.6％在上段.基底动脉上段狭窄支架置入治疗后,缺血并发症率高于基底动脉中下段(22.2％比4.8％),但因例数少,差异无统计学意义(x2=3.115,P＞0.05). 结论 自膨式支架治疗基底动脉狭窄安全可行,但穿支动脉缺血事件是较常见的并发症,而且以基底动脉上段为多见.
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经心尖导管植入自膨胀式主动脉瓣支架动物实验
目的 探讨开胸穿刺经心尖导管植入国产自膨胀式带瓣膜支架置换动物主动脉瓣的可行性和有效性.方法 自主设计酒杯状镍钛合金自膨胀支架,将新鲜的猪心包经脱细胞、防钙化等处理后裁剪成人工瓣膜,缝合在支架上,制成自膨胀式带瓣膜主动脉支架.选择健康羊8只,左侧开胸小切口暴露心尖,穿刺左心室心尖,送入加硬钢丝经左心室-升主动脉-降主动脉建立轨道,透视引导下沿加硬钢丝通过18F输送鞘管将自膨胀式带瓣膜支架送至羊主动脉瓣位置,确认正确定位后退出输送鞘管释放支架,置换动物原主动脉瓣.手术后即刻行超声和血管造影检查瓣膜工作情况.结果 1只羊因支架植入位置过高导致冠状动脉堵塞当场死亡;1只羊因为术中支架置入位置过低导致主动脉瓣大量瓣周漏,术后死亡;余6只实验羊经导管瓣膜置换术均获得成功,术后即时DSA影像、超声检查结果表明人工主动脉瓣膜植入位置理想,无明显反流及瓣周漏,人工瓣膜代替原瓣膜工作正常.结论 使用国产自膨胀式带瓣膜支架及其输送系统通过经心尖途径经导管植入置换动物主动脉瓣方法可行、有效.
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自膨胀式支架在粥样硬化性颅内动脉狭窄介入治疗中的应用
目的 探讨自膨胀式支架在粥样硬化性颅内动脉狭窄患者中的应用安全性和有效性.方法 选取2014年1月至2016年12月在南京医科大学神经内科接受介入治疗的粥样硬化性颅内动脉狭窄患者78例,依据随机数表法分为对照组和观察组,每组39例,对照组采用球扩式支架介入治疗,观察组采用自膨胀式支架介入治疗,观察两组患者的支架置入成功率和并发症发生率,术后3个月时支架再狭窄率和脑卒中复发率,术后3d及术后3个月时支架近心端、中间段及远心端内径大小、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分.结果 支架置入成功率及支架植入并发症发生率对照组分别为97.44％、12.82％,观察组分别为94.87％、10.26％,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的NIHSS评分术后3个月时评分较治疗前均降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3月时内径较术后3 d时缩小,但观察组内径大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月时支架再狭窄率和脑卒中复发率观察组分别为7.69％、5.13％,明显低于对照组的25.64％、20.51％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 自膨胀式支架治疗粥样硬化性颅内动脉狭窄有较好的近期应用有效性,手术安全.
关键词： 自膨胀式支架 粥样硬化性颅内动脉狭窄 介入治疗 -
支架结合微弹簧圈技术介入治疗颅内动脉瘤的疗效
目的：探讨支架联合微弹簧圈介入治疗颅内动脉瘤的临床疗效及安全性。方法：62例颅内动脉瘤病例随机分成对照组和研究组，对照组接受单纯微弹簧圈栓塞治疗，研究组采用支架结合微弹簧圈介入治疗，比较两组患者栓塞成功率、GOS 评分、不良反应发生率、瘤体复发及死亡率。结果：研究组患者栓塞成功率（96.9%）高于对照组的（83.3%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组GOS评分为5分患者所占比例高于对照组（P<0.05），研究组总体不良事件发生率、瘤体复发及死亡率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：对于一般颅内动脉瘤，颅内支架辅助微弹簧圈技术疗效值得肯定，并发症少，预后好。
